提问：该患者手术后理想的镇痛方法是（）

多项选择题患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。提问：该患者手术后理想的镇痛方法是（）

A.通过静脉患者自控镇痛（PCIA.
B.间断肌内注射哌替啶
C.间断静脉注射非甾体镇痛药
D.硬膜外患者自控镇痛（PCEA.
E.蛛网膜下腔患者自控镇痛（PCSA.
F.单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药

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1.多项选择题患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。提示：如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问：可能的顾虑是（）

A.加重活动性出血
B.血小板抑制
C.呼吸抑制
D.加重肝肾功能损害
E.发热
F.过敏

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2.单项选择题患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。提示：如果选择硬膜外患者自控镇痛，下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。提问：硬膜外用药最理想的药物配方是（）

A.高浓度大剂量局麻药
B.低浓度大剂量局麻药
C.单纯阿片类药物
D.单纯氯胺酮
E.最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼（1μg／ml）
F.最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼
G.最低有效浓度局麻醉+3μg／ml芬太尼

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3.多项选择题患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。提示：如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问：可能出现的并发症有哪些（）

A.恶心、呕吐、便秘
B.呼吸抑制和过度镇静
C.心动过缓、体位性低血压
D.瘙痒
E.下肢麻木
F.消化道出血

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4.多项选择题患者女，30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然出现抽搐，麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，很快患者的抽搐症状得到控制，但患者的呼吸频率由原来的20次／分减慢到12次／分。提问：针对上述硫酸镁引起的呼吸功能受抑制，应给下列哪些药物加以拮抗（）

A.呼吸兴奋药静脉注射
B.10％葡萄糖酸钙静脉注射
C.纳洛酮静脉注射
D.氟马西尼静脉注射
E.新斯的明阿托品静脉注射
F.氯化钙静脉注射

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5.多项选择题患者女，30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然出现抽搐，麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，很快患者的抽搐症状得到控制，但患者的呼吸频率由原来的20次／分减慢到12次／分。提问：硫酸镁对妊高症患者有多种治疗作用，但剂量必须恰当，以下关于硫酸镁治疗后血浓度相关作用正确的是（）

A.血中镁离子达2mmol／L时可阻止抽搐
B.血中镁离子达4mmol／L时膝反射亢进
C.血中镁离子达10mmol／L时膝反射消失
D.血中镁离子达11mmol／L时呼吸功能兴奋
E.血中镁离子达12～15mmol／L时呼吸功能受抑制
F.血中镁离子达30mmol／L时可引起心脏停搏

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6.多项选择题患者女，30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然出现抽搐，麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，很快患者的抽搐症状得到控制，但患者的呼吸频率由原来的20次／分减慢到12次／分。提示：经治疗后，患者的呼吸频率恢复正常，但宫缩监测仪显示患者子宫收缩明显减慢，患者自诉腹痛减轻。提问：硫酸镁除呼吸抑制作用外，妊高症患者硫酸镁静脉注射后的其他作用正确的是（）

A.降低血管张力
B.新生儿呼吸兴奋和反射亢进
C.减轻血管痉挛，改善脑肾缺氧
D.使体内儿茶酚胺消耗或释放受阻
E.抑制神经肌肉活动，防止抽搐
F.抑制子宫肌张力和收缩频率，引起宫缩乏力

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7.多项选择题患者女，30岁，孕37周，妊高症，腹痛加剧，先兆子痫急诊入院，经紧急术前准备后送手术室行剖宫产手术，在麻醉医师准备行硬膜外麻醉时，患者突然出现抽搐，麻醉医师立即硫酸镁静脉注射，很快患者的抽搐症状得到控制，但患者的呼吸频率由原来的20次／分减慢到12次／分。提示：经处理，患者各项生命体征稳定，准备继续进行麻醉。提问：妊高症患者麻醉处理原则正确的是（）

A.避免各种刺激
B.一般选用气管内插管全身麻醉，遇并发脑血管病变以选用硬膜外麻醉为妥
C.保证镇痛完善
D.保证充分供养，避免缺氧和二氧化碳蓄积
E.适当补充血容量
F.纠正酸碱平衡和电解质紊乱

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8.多项选择题患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。
提问：处理PCO₂上升的常用方法是（）

A.适当减少呼吸机潮气量
B.适当增加呼吸机频率
C.将吸呼比调至1：1
D.增加氧流量
E.适当增加呼吸机潮气量
F.暂停手术，解除气腹，待PCO₂恢复正常时再继续手术

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9.多项选择题患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问：以下叙述不正确的是（）

A.由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时
B.由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
C.腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
D.人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
E.术后宜早清醒早拔管
F.宜常规监测PCO₂、PaCO₂及SpO₂

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10.多项选择题患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。
提示：经过上述处理，患者的PCO₂恢复正常，但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150／90mmHg下降到110／70mmHg，CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg，SpO₂96％。
提问：患者血压和SpO₂下降、CVP上升的可能原因是（）

A.气腹后下腔静脉回流增加
B.CO₂吸收入血可致总外周阻力增加
C.心排血量下降
D.V／Q比率失调，增加心肺负荷
E.缺氧
F.CO₂吸收入血可致总外周阻力减少

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