确诊的方法是（）。

单项选择题患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。确诊的方法是（）。

A.临床表现
B.彩色多普勒超声
C.脉冲多普勒超声
D.三维超声
E.动脉造影

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1.单项选择题患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。经治疗后症状较前改善。2年后再发左侧肢体无力。复查TCD：沿右侧大脑中动脉主干仅探及低流速低阻力型血流信号，伴右侧大脑前动脉流速明显升高。最可能的诊断是（）。

A.右侧大脑前动脉狭窄
B.右侧大脑中动脉狭窄程度加重
C.右侧大脑中动脉供血区域动静脉畸形
D.右侧大脑中动脉急性闭塞
E.右侧大脑中动脉慢性闭塞

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2.单项选择题患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。为了解血管痉挛的程度，首选的简便快捷的检查方法是（）。

A.颅脑CTA
B.颅脑DSA
C.TCD
D.TCCS
E.颈动脉超声

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3.单项选择题患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。TCD：血流速度持续升高。以下描述正确的是（）。

A.发病后颅内动脉血流速度立刻迅速升高
B.3~4d开始流速升高，1~2周后脑血流速度逐渐恢复正常
C.发病1周后血流速度开始上升，持续3~4d
D.3~4d左右脑血流速度恢复正常
E.3~4d开始流速升高，高峰持续1~2周

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4.单项选择题患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。TCD：大脑中动脉收缩期最高流速281cm/s，颈内动脉颅外段流速为41cm/s。可诊断为（）。

A.颅内压升高（中度）
B.颅内压升高（重度）
C.脑血管痉挛（中度）
D.脑血管痉挛（重度）
E.大脑中动脉狭窄（重度）

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5.单项选择题患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。TCD（发病15d后）：大脑中动脉低速单峰血流信号。最可能的诊断是（）。

A.血管痉挛程度加重
B.大脑中动脉急性闭塞
C.颅内高压
D.新发脑出血
E.脑死亡

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6.单项选择题患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。TCD（发病12d后）：大脑中动脉收缩期血流速度较前下降，收缩峰高尖，S2峰消失，舒张期前切迹加深，PI值进行性增加。可能的诊断是（）。

A.血管痉挛病变过程中的正常表现
B.治疗有效，病情缓解
C.大脑中动脉狭窄
D.颅内压升高
E.脑死亡

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7.单项选择题患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。为进一步治疗收入院。患者再发剧烈头痛、呕吐，迅速昏迷。颅脑CT：病变侧大脑半球大片状高密度影。可能的诊断是（）。

A.颅内血管痉挛
B.颅内血管狭窄
C.颅内高压
D.脑梗死
E.脑出血

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8.单项选择题患者男，27岁，因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重，发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS：脑组织局限性回声不均，彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”，多普勒检测血流速度明显升高，血流频谱增宽（舒张期流速升高），舒张期无平滑线性下降特征，呈“毛刺样”改变。3d后患者仍昏迷，眼球突出明显。TCD：颅内动脉血流速度明显下降，大脑中动脉收缩期峰值流速28cm/s，舒张期流速为零。可能的诊断是（）。

A.颅内血管痉挛
B.颅内血管狭窄
C.颅内高压
D.脑出血
E.脑死亡

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9.单项选择题患者男，63岁，右眼突发黑蒙，左侧肢体麻木无力，伴言语障碍及一过性意识丧失。颈动脉超声：颈内动脉近段内-中膜增厚，斑块形成，狭窄段血流充盈呈细线样，局部出现“五彩相嵌”血流特征，流速升高，狭窄远段流速明显减低。可能的诊断是（）。

A.颈内动脉肌纤维发育不良
B.颈内动脉粥样硬化性血管狭窄
C.大动脉炎性血管狭窄
D.颈动脉栓塞
E.颈动脉夹层动脉瘤

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10.单项选择题患者男，63岁，右眼突发黑蒙，左侧肢体麻木无力，伴言语障碍及一过性意识丧失。术后1个月复查可见支架内少量内膜增生；2年后复查见支架内充填不均回声，未见彩色血流信号。可能的诊断是（）。

A.支架内血栓形成
B.支架内残余狭窄
C.支架内膜增生及斑块再生性闭塞
D.支架内再狭窄
E.支架正常

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