单项选择题
患者,37岁,已婚,农村妇女,2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛,伴恶心,呕吐,发热,查体:右下腹明显压痛,反跳痛,肌紧张,血常规WBC17×109/L,N0.88,尿常规无异常。应诊断为()
A.急性阑尾炎并腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C.急性胃肠炎
D.盆腔炎
E.泌尿系感染
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1.单项选择题患者,男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性,体检:舟状腹,全腹明显压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔,并幽门梗阻,采取手术治疗,选哪种方法最适宜()
A.胃大部切除毕Ⅰ式
B.溃疡穿孔修补术
C.胃大部切除毕Ⅱ式
D.旷置性胃大部分切除术
E.胃大部切除胃空肠吻合术
2.单项选择题患者,男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性,体检:舟状腹,全腹明显压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。上述患者最适当的处理是()
A.胃肠减压,使用抗生素
B.补充血容量
C.穿刺引流
D.急诊手术
E.观察4~8小时病情不见好转再手术
3.单项选择题患者,男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性,体检:舟状腹,全腹明显压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠音消失。应考虑为()
A.急性胆囊穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
C.急性阑尾穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎并感染
E.急性肠扭转
4.单项选择题患者,男性,35岁,突然腹痛1小时,肝右肋下2cm,质硬,触痛,睥未及,腹部弥漫性压痛,腹水征阳性,应首先采取的诊断方法是()
A.胸片
B.B超
C.化验检查
D.胃钡餐透视
E.腹穿抽液检查
5.单项选择题患者,女性,30岁,胃穿孔术后6天,高热呈弛张热,下腹坠胀,大便次数增多,尿频,查下腹软,深压痛,未及肿块,最可能的诊断是()
A.急性菌痢
B.盆腔脓肿
C.肠间脓肿
D.急性膀胱炎
E.急性附件炎
6.单项选择题患者,女性,9岁,发热39’t2,咳嗽5天,伴腹痛2天,腹胀,有广泛压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱,腹穿抽出稀薄无臭味脓汁,应首先考虑()
A.肠伤寒穿孔
B.肺脓肿破裂
C.阑尾穿孔
D.美克尔憩室穿孔
E.原发性腹膜炎
7.单项选择题患者,男性,22岁,上腹突发刀割样剧痛2小时,全腹压痛,反跳痛,以剑突下为著,肌紧张呈木板状,肠鸣音消失,治疗原则中应不包括()
A.早期注射抗生素
B.禁食,胃肠减压
C.术后必须腹腔内放引流条
D.确诊后可用止痛剂
E.清除引起腹膜炎的病因
8.单项选择题患者10天前行胃大部切除术,近2天右上腹持续钝痛,呃逆,高热。查腹胀,无明显压痛,右季肋有叩击痛,肝浊音界扩大,无黄疸,首先考虑()
A.十二指肠残端瘘
B.胃肠吻合口瘘
C.肝脓肿
D.膈下脓肿
E.肠间脓肿
9.单项选择题患者,女性,20岁,转移性右下腹痛30小时,伴呕吐发热,体温38.5℃,下腹部有压痛,右侧为重,并有反跳痛,肌紧张,腹腔穿刺液应为()
A.黄色透明液体
B.带臭味脓性液
C.黄色浑浊无臭味
D.浅红色水样液体
E.暗红色血样液
10.单项选择题患者,女性,34岁,上腹痛72小时,右下腹痛12小时,体温37.8℃,术前诊断急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾外观无明显异常,右髂窝内有淡黄色混浊液,应考虑原发病为()
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.阑尾黏膜化脓
D.右侧尿路结石
E.十二指肠球溃疡穿孔