若已确定诊断，最恰当的治疗方法为（）

单项选择题男性，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断，最恰当的治疗方法为（）

A.卧床休息
B.大剂量广谱抗生素
C.肢体制动
D.静脉输液、营养支持
E.应用敏感抗生素+钻孔引流

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1.单项选择题男性，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是（）

A.右股骨下端皮温升高
B.右股骨下端（干骺端）深压痛
C.右股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节伸屈受限

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2.单项选择题女，33岁。既往有肺结核病史。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸_11-12棘突明显压痛。诊断确定后，不采取下列哪项治疗措施（）

A.正规抗结核治疗
B.卧硬板床休息
C.立即手术，病灶清除
D.全身支持疗法
E.注意检查全身其他部位有无结核

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3.单项选择题女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸_11-12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是（）

A.Dugas征
B.直腿抬高试验
C.Trendelenburg征
D.拾物试验
E.Thomas征

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4.单项选择题女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸棘突明显压痛。对该患者最简便有效的检查是（）

A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线片
C.CT
D.OT试验
E.放射性核素骨扫描

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5.单项选择题男，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是（）

A.脓肿波动明显处
B.于脓肿低位处
C.于脓肿高位处
D.于脓肿外周健康皮肤处
E.只要能抽出脓液，进针部位不限

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6.单项选择题男，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h，此时最佳的治疗是（）

A.关节置换手术
B.髋人字形石膏固定
C.患肢持续皮肤牵引
D.行病灶清除术
E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

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7.单项选择题男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。经局部分层穿刺未抽得脓液，抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌，送细菌培养。患者出现明显寒战，立即抽血行血培养，约5分钟后患者体温达40℃。此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是（）

A.联合应用大剂量广谱抗生素
B.全身支持疗法
C.等待细菌培养结果决定下一步治疗措施
D.局部石膏托固定
E.降温、补液及少量多次输血
F.行MRI检查了解局部情况

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8.单项选择题男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出，予开窗引流，脓液送细菌培养和做药物敏感试验。细菌培养最可能的结果是（）

A.白色葡萄球菌
B.乙型链球菌
C.肺炎双球菌
D.大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
F.链球菌
G.无细菌生长

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9.单项选择题男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。急诊行MRI检查，结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。目前最关键的治疗措施应采取（）

A.多次抽脓并注入抗生素
B.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药
C.局部固定防止病理骨折
D.局部骨皮质开窗引流，并可行持续灌洗
E.穿刺抽得脓液方能行手术治疗
F.MRI显示有明显的病灶方能行手术治疗

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10.多项选择题男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。入院后即应进行的处理有哪些（）

A.立即行血培养
B.查血常规、血沉、C反应蛋白
C.查肝、肾功能，血生化
D.保护左下肢，渐行功能锻炼
E.左下肢热敷、按摩
F.物理降温

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