单项选择题男性,45岁,50kg,因右肝癌在全麻下行右半肝切除术,手术持续时间4h,术中输红细胞10单位,术毕以新斯的明3.5mg加阿托品1mg拮抗肌松,效果不明显。查血气分析提示:pH7.43,PaCO248mmHg,POsub>2451mmHg,K+4.6mmol/L,Na+152mmol/L,Ca2+0.78mmol/L,鼻温36.1℃,肌松拮抗效果不佳最可能的原因是()
A.呼吸性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.高钠血症
E.低温
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1.单项选择题男性,45岁,50kg,因右肝癌在全麻下行右半肝切除术,手术持续时间4h,术中输红细胞10单位,术毕以新斯的明3.5mg加阿托品1mg拮抗肌松,效果不明显。下一步的处理不正确的是()
A.行动脉血气分析
B.监测病人体温
C.继续加大新斯的明用量
D.继续机械通气呼吸支持
E.维持循环功能正常
2.单项选择题男性,56岁,因完全性肠梗阻、感染性休克伴肾功能衰竭急诊行剖腹探查术,因是饱胃病人拟行快速诱导后气管插管。麻醉维持中最适合的肌松药是()
A.阿曲库铵
B.维库溴铵
C.泮库溴铵
D.罗库溴铵
E.琥珀胆碱
3.单项选择题男性,56岁,因完全性肠梗阻、感染性休克伴肾功能衰竭急诊行剖腹探查术,因是饱胃病人拟行快速诱导后气管插管。诱导时应选择的非去极化肌松药是()
A.阿曲库铵
B.维库溴铵
C.泮库溴铵
D.罗库溴铵
E.琥珀胆碱
4.单项选择题男性。45岁,体重110kg,身高170cm,打鼾病史多年。择期全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。麻醉诱导用常规剂量丙泊酚(异丙酚)+维库溴铵+芬太尼;术中维持采用异氟烷(异氟醚)+氧化亚氮吸入。2h手术未加用肌松药和芬太尼。术毕停用异氟烷(异氟醚)和氧化亚氮,给予常规剂量肌松拮抗药,2min后病人自主呼吸恢复。由于气管导管不能耐受,遂拔除气管导管。但随即出现严重的打鼾声,并且氧饱和度有下降的趋势。病人出现这一情况最有可能的原因是()
A.舌后坠
B.误吸
C.肌松药残余作用
D.氧化亚氮所致通气弥散障碍
E.外科原因
5.单项选择题男性。45岁,体重110kg,身高170cm,打鼾病史多年。择期全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。麻醉诱导用常规剂量丙泊酚(异丙酚)+维库溴铵+芬太尼;术中维持采用异氟烷(异氟醚)+氧化亚氮吸入。2h手术未加用肌松药和芬太尼。术毕停用异氟烷(异氟醚)和氧化亚氮,给予常规剂量肌松拮抗药,2min后病人自主呼吸恢复。由于气管导管不能耐受,遂拔除气管导管。但随即出现严重的打鼾声,并且氧饱和度有下降的趋势。应采取的首要措施为()
A.进行抢救插管
B.给予拮抗药
C.给予镇静药
D.病人侧卧位或放置口咽通气道,面罩吸氧
E.外科探查
6.单项选择题男性,75岁,体重60kg,身高170cm;全麻下行食管癌切除术,因术中心率偏快,3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复,用大声唤之能醒,肌力正常,吸氧情况下SpO为98%。因不能耐受气管插管而拔管,但拔管后患者嗜睡,因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后,患者SpO下降至70%。该患者SpO2下降的最可能原因是()
A.脑梗死
B.延迟性呼吸抑制
C.气胸
D.电解质紊乱
E.以上都不是
7.单项选择题男性,75岁,体重60kg,身高170cm;全麻下行食管癌切除术,因术中心率偏快,3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复,用大声唤之能醒,肌力正常,吸氧情况下SpO为98%。因不能耐受气管插管而拔管,但拔管后患者嗜睡,因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后,患者SpO下降至70%。最常见的原因是()
A.胸部手术的影响
B.术中
C.低血容量
D.电解质紊乱
E.麻醉药物的残留
8.单项选择题男性,75岁,体重60kg,身高170cm;全麻下行食管癌切除术,因术中心率偏快,3h手术共使用舒芬太尼75pg。术后吞咽、咳嗽反射均恢复,用大声唤之能醒,肌力正常,吸氧情况下SpO为98%。因不能耐受气管插管而拔管,但拔管后患者嗜睡,因此在鼻导管吸氧下继续在麻醉后恢复室观察。30min后,患者SpO下降至70%。主要的治疗方法为()
A.辅助通气
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.快速补液
D.氟马西尼
E.静脉注射呼吸兴奋剂
9.单项选择题男性,29岁,突发右侧胸痛2h入院,术前诊断:右侧肺大疱破裂、气胸,拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。该患者的麻醉方法可选择()
A.普通气管导管全麻
B.全麻左支气管插管下单肺通气
C.喉罩全麻
D.Univent导管下单肺通气
E.B和D均可
10.单项选择题男性,29岁,突发右侧胸痛2h入院,术前诊断:右侧肺大疱破裂、气胸,拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。若术中出现低氧血症,可采取以下哪种方法()
A.调整导管的位置
B.间断双肺通气
C.非萎陷肺加用PEEP
D.萎陷肺持续吹氧
E.以上均正确
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