此时应采取（）_考试资料网

单项选择题男，30岁，急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发绀，呼吸频率30次/分，血气分析示pH7．30，PaO₂5．3kPa，PaCO₂2．8kPa。此时应采取（）

A.鼻导管吸氧，氧流量2L/min
B.注射呼吸兴奋药
C.氨茶碱0.25g稀释后缓注
D.吗啡3mg静注
E.气管插管，机械通气

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1.单项选择题男性，23岁，货车撞伤10分钟入院；呼吸10次／分，心电图显示心率30次／分，血压测不出，大动脉搏动消失；双瞳孔不等大，左5mm，右4mm，对光反射迟钝；右耳道血迹；腹部稍膨隆，尚软，移动性浊音阴性；右小腿成角畸形；血常规：Hb92g／L，WBC12×10⁹／L，PLT137×10⁹／L。患者经抢救、呼吸机支持，呼吸频率18次／分，心率112次／分，血压110／58mmHg；此时胸片示双侧多发肋骨骨折，双肺透亮度均明显减低，FiO₂100％，SaO₂91％，尿量10ml／h，此时最主要的诊断应为（）

A.ARDS
B.MODS
C.ARF（急性呼吸衰竭）
D.创伤性休克
E.心源性肺水肿

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2.单项选择题男性，23岁，货车撞伤10分钟入院；呼吸10次／分，心电图显示心率30次／分，血压测不出，大动脉搏动消失；双瞳孔不等大，左5mm，右4mm，对光反射迟钝；右耳道血迹；腹部稍膨隆，尚软，移动性浊音阴性；右小腿成角畸形；血常规：Hb92g／L，WBC12×10⁹／L，PLT137×10⁹／L。下一步治疗应首先考虑（）

A.呋塞米（速尿）利尿减轻肺水肿
B.胸外科手术
C.脑外科手术
D.加快输液维持血压
E.控制输液量，但要保证：MAP＞65mmHg以保证肾脏灌注

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3.单项选择题患者，女性，66岁，因突发神志不清，四肢抽搐半小时入院，急诊予心电监测，吸氧，开通静脉。查体：体温37．2℃，血压89／52mmHg，心率104次／分，呼吸不规则，32次／分，双眼向上凝视，双瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射存在，口唇无发绀，口角无歪斜，颈软，双肺呼吸音清，未闻及啰音；心律不齐，未闻及杂音，腹平软，双下肢无水肿，双Babinski征阳性。血常规、电解质正常，PT／APTT正常，TroponinⅠ阴性，头颅CT无殊，心电图示：房颤心律，V1-V5导联ST段上抬1．5mV，心脏超声：EF42％，室壁活动尚可，室间隔运动减弱。该患者抽搐的原因是（）

A.癫痫发作
B.药物过敏
C.低血容量性休克
D.缺血缺氧性脑病
E.肺栓塞

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4.单项选择题患者，女性，66岁，因突发神志不清，四肢抽搐半小时入院，急诊予心电监测，吸氧，开通静脉。查体：体温37．2℃，血压89／52mmHg，心率104次／分，呼吸不规则，32次／分，双眼向上凝视，双瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射存在，口唇无发绀，口角无歪斜，颈软，双肺呼吸音清，未闻及啰音；心律不齐，未闻及杂音，腹平软，双下肢无水肿，双Babinski征阳性。血常规、电解质正常，PT／APTT正常，TroponinⅠ阴性，头颅CT无殊，心电图示：房颤心律，V1-V5导联ST段上抬1．5mV，心脏超声：EF42％，室壁活动尚可，室间隔运动减弱。下一步的处理首先应该考虑（）

A.多巴胺升高血压
B.尿激酶溶栓
C.胺碘酮（可达龙）150mg静脉推注
D.直流电电除颤
E.洋地黄强心治疗

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5.单项选择题男性，38岁，外伤脾破裂，急诊手术后第3天，出现气急，R34次／分，双肺散在湿性啰音，血气分析示：pH7．520，PaCO₂30mmHg，PaO₂50mmHg，X线胸片检查未见明显异常。下列哪项处理最合适（）

A.呼吸机支持通气
B.呋塞米（速尿）静注
C.肝素针应用
D.加强抗感染
E.血液透析

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6.单项选择题男性，35岁，急性出血坏死性胰腺炎入院，术后3天出现呼吸急促，P110次／分，Bp110／60mmHg，神志清楚，尿量250ml／24h，血Cr204μmol／L，血胆红素54μmol／L，吸入FiO₂50％，PaO₂55mmHg。此时应考虑患者处于（）

A.急性肾衰
B.ARDS
C.急性肝功能衰竭
D.心力衰竭
E.MODS

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7.单项选择题男性，35岁，急性出血坏死性胰腺炎入院，术后3天出现呼吸急促，P110次／分，Bp110／60mmHg，神志清楚，尿量250ml／24h，血Cr204μmol／L，血胆红素54μmol／L，吸入FiO₂50％，PaO₂55mmHg。下列哪项处理不正确（）

A.呼吸机支持通气
B.纠正低血容量
C.纠正酸中毒
D.加用氨基糖苷类药物加强抗感染
E.血液透析清除炎症介质

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8.单项选择题男性，64岁，急诊行胃穿孔修补术后次日出现进行性加重的黄疸，小便呈浓茶色，7日后出现胡言乱语，胆红素＞320μmol／L，24h尿量800ml。既住有乙肝病史20年。该患者出现神志变化首先考虑是（）

A.感染性休克
B.急性肝衰竭并发肝性脑病
C.失血性休克
D.脑血管意外
E.精神分裂症

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9.单项选择题男性，33岁，车祸致头部外伤后3h。查体：意识昏迷，左侧瞳孔5mm，对光反射消失，右侧瞳孔3mm，对光反射存在。头颅CT示：左颞顶部硬膜外血肿，中线结构偏移1cm。下列哪项处理是错误的（）

A.维持呼吸道通畅
B.立即静脉推注20％甘露醇250ml
C.急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术
D.行脑室外引流术
E.立即静脉注射呋塞米（速尿）20mg

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10.单项选择题女性，30岁，行股骨干骨折切开复位内固定时。误输异型血100ml后无尿4天，血钾6．9mmol／L，血清肌酐600μmol／L，无血压下降。患者无尿首先考虑为（）

A.肾前性肾衰
B.肾性肾衰
C.肾后性肾衰
D.低血量性休克
E.感染性休克

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