下列哪项处理不正确（）

单项选择题男性，35岁，急性出血坏死性胰腺炎入院，术后3天出现呼吸急促，P110次／分，Bp110／60mmHg，神志清楚，尿量250ml／24h，血Cr204μmol／L，血胆红素54μmol／L，吸入FiO₂50％，PaO₂55mmHg。下列哪项处理不正确（）

A.呼吸机支持通气
B.纠正低血容量
C.纠正酸中毒
D.加用氨基糖苷类药物加强抗感染
E.血液透析清除炎症介质

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1.单项选择题男性，64岁，急诊行胃穿孔修补术后次日出现进行性加重的黄疸，小便呈浓茶色，7日后出现胡言乱语，胆红素＞320μmol／L，24h尿量800ml。既住有乙肝病史20年。该患者出现神志变化首先考虑是（）

A.感染性休克
B.急性肝衰竭并发肝性脑病
C.失血性休克
D.脑血管意外
E.精神分裂症

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2.单项选择题男性，33岁，车祸致头部外伤后3h。查体：意识昏迷，左侧瞳孔5mm，对光反射消失，右侧瞳孔3mm，对光反射存在。头颅CT示：左颞顶部硬膜外血肿，中线结构偏移1cm。下列哪项处理是错误的（）

A.维持呼吸道通畅
B.立即静脉推注20％甘露醇250ml
C.急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术
D.行脑室外引流术
E.立即静脉注射呋塞米（速尿）20mg

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3.单项选择题女性，30岁，行股骨干骨折切开复位内固定时。误输异型血100ml后无尿4天，血钾6．9mmol／L，血清肌酐600μmol／L，无血压下降。患者无尿首先考虑为（）

A.肾前性肾衰
B.肾性肾衰
C.肾后性肾衰
D.低血量性休克
E.感染性休克

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4.单项选择题女性，30岁，行股骨干骨折切开复位内固定时。误输异型血100ml后无尿4天，血钾6．9mmol／L，血清肌酐600μmol／L，无血压下降。下列哪项处理是最合适的（）

A.地塞米松针静注
B.输注碳酸氢钠溶液
C.输注甘露醇
D.呋塞米（速尿）静注
E.血液透析

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5.单项选择题男性，42岁，体外循环下行二尖瓣置换术后2天，24h内尿量共150ml。P86次／分，Bp150／95mmHg。小便化验示尿比重1．010，尿钠50mmol／L。血BUN、Cr逐日增加（每日血BUN↑＞29mmol／L，Cr↑＞234μmol／L）。血钾6．9mmol／L。患者术后尿量少，首先考虑是（）

A.肾前性，肾衰
B.肾性肾衰
C.尿道梗阻
D.心力衰竭
E.感染性休克

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6.单项选择题女性，24岁，因发热、腹泻1周，经口服抗生素治疗后好转。但半月后渐起头昏、乏力、皮肤、面色苍白。体检：贫血貌，生命体征平稳，浅表淋巴结未及肿大，巩膜黄染，胸骨无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无瘀点淤斑。WBC4．0×10⁹／L．RBC2．0×10¹²／L，Hb65g／L，网织红细胞（RET）15％，血小板38×10⁹／L。尿液分析（UA）阴性。曾用铁剂和叶酸、维生素B12治疗无效。下列哪项处理是正确的（）

A.即刻使用免疫抑制剂
B.即刻行血浆置换
C.首选糖皮质激素药物治疗
D.快速输注红细胞
E.以上都不是

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7.单项选择题男性，38岁，外伤脾破裂，急诊手术后第3天，出现气急，R34次／分，双肺散在湿性啰音，血气分析示：pH7．520，PaCO₂30mmHg，PaO₂50mmHg，X线胸片检查未见明显异常。目前病情考虑是（）

A.ARDS
B.急性左心衰
C.急性肾衰
D.肺栓塞
E.肺部感染

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8.单项选择题男性．57岁，因肝硬化上消化道出血行脾切加断流术后3天，出现烦躁不安，24h尿量250ml。腹腔引流管内通畅，引流物少。T37．0℃，P130次／分，BP80／60mmHq。小便化验示尿比重1．030，尿钠15mmol／L。BUN／Cr＞20，血清肌酐比术前增加50％。对于上述病情的预防，最合适的是（）

A.给予乳果糖液灌肠
B.呋塞米（速尿）静注利尿
C.快速补液，及时纠正低血容量
D.加强抗生素的应用
E.剖腹探查

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9.单项选择题女性，46岁胆石症病人，腹腔镜下行胆囊切除手术，有Ⅱ型糖尿病史多年，平时口服降糖药控制血糖，但血糖仍然波动较大。无其他重大器官疾病病史。考虑到术中手术和麻醉的刺激会引起血糖升高，外科医师在术前给病人15单位的普通胰岛素皮下注射。术中采用常规剂量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲库铵麻醉诱导；麻醉维持采用标准剂量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用药。麻醉深度在BIS监测下控制在50左右。术中：输入1500ml生理盐水。40min后手术结束，术中手术和麻醉顺利，保温良好。停用麻醉药物后自主呼吸很快恢复，但1h尚未苏醒。针对上述的情况，下列哪项处理是正确的（）

A.心理治疗
B.氟马西尼拮抗
C.适量葡萄糖输入
D.毒扁豆碱拮抗
E.以上都不是

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10.单项选择题女性，46岁胆石症病人，腹腔镜下行胆囊切除手术，有Ⅱ型糖尿病史多年，平时口服降糖药控制血糖，但血糖仍然波动较大。无其他重大器官疾病病史。考虑到术中手术和麻醉的刺激会引起血糖升高，外科医师在术前给病人15单位的普通胰岛素皮下注射。术中采用常规剂量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲库铵麻醉诱导；麻醉维持采用标准剂量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用药。麻醉深度在BIS监测下控制在50左右。术中：输入1500ml生理盐水。40min后手术结束，术中手术和麻醉顺利，保温良好。停用麻醉药物后自主呼吸很快恢复，但1h尚未苏醒。此时麻醉医师首先要做的检查是（）

A.脑部CT，排除脑血管意外
B.血气电解质分析，排除酸中毒、电解质紊乱
C.血糖测定，排除低血糖
D.体温测定，排除低、高体温
E.肝功能检查

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