单项选择题患者,女性,66岁,因突发神志不清,四肢抽搐半小时入院,急诊予心电监测,吸氧,开通静脉。查体:体温37.2℃,血压89/52mmHg,心率104次/分,呼吸不规则,32次/分,双眼向上凝视,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射存在,口唇无发绀,口角无歪斜,颈软,双肺呼吸音清,未闻及啰音;心律不齐,未闻及杂音,腹平软,双下肢无水肿,双Babinski征阳性。血常规、电解质正常,PT/APTT正常,TroponinⅠ阴性,头颅CT无殊,心电图示:房颤心律,V1-V5导联ST段上抬1.5mV,心脏超声:EF42%,室壁活动尚可,室间隔运动减弱。该患者抽搐的原因是()
A.癫痫发作
B.药物过敏
C.低血容量性休克
D.缺血缺氧性脑病
E.肺栓塞
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1.单项选择题患者,女性,66岁,因突发神志不清,四肢抽搐半小时入院,急诊予心电监测,吸氧,开通静脉。查体:体温37.2℃,血压89/52mmHg,心率104次/分,呼吸不规则,32次/分,双眼向上凝视,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射存在,口唇无发绀,口角无歪斜,颈软,双肺呼吸音清,未闻及啰音;心律不齐,未闻及杂音,腹平软,双下肢无水肿,双Babinski征阳性。血常规、电解质正常,PT/APTT正常,TroponinⅠ阴性,头颅CT无殊,心电图示:房颤心律,V1-V5导联ST段上抬1.5mV,心脏超声:EF42%,室壁活动尚可,室间隔运动减弱。下一步的处理首先应该考虑()
A.多巴胺升高血压
B.尿激酶溶栓
C.胺碘酮(可达龙)150mg静脉推注
D.直流电电除颤
E.洋地黄强心治疗
2.单项选择题男性,38岁,外伤脾破裂,急诊手术后第3天,出现气急,R34次/分,双肺散在湿性啰音,血气分析示:pH7.520,PaCO230mmHg,PaO250mmHg,X线胸片检查未见明显异常。下列哪项处理最合适()
A.呼吸机支持通气
B.呋塞米(速尿)静注
C.肝素针应用
D.加强抗感染
E.血液透析
3.单项选择题男性,35岁,急性出血坏死性胰腺炎入院,术后3天出现呼吸急促,P110次/分,Bp110/60mmHg,神志清楚,尿量250ml/24h,血Cr204μmol/L,血胆红素54μmol/L,吸入FiO250%,PaO255mmHg。此时应考虑患者处于()
A.急性肾衰
B.ARDS
C.急性肝功能衰竭
D.心力衰竭
E.MODS
4.单项选择题男性,35岁,急性出血坏死性胰腺炎入院,术后3天出现呼吸急促,P110次/分,Bp110/60mmHg,神志清楚,尿量250ml/24h,血Cr204μmol/L,血胆红素54μmol/L,吸入FiO250%,PaO255mmHg。下列哪项处理不正确()
A.呼吸机支持通气
B.纠正低血容量
C.纠正酸中毒
D.加用氨基糖苷类药物加强抗感染
E.血液透析清除炎症介质
5.单项选择题男性,64岁,急诊行胃穿孔修补术后次日出现进行性加重的黄疸,小便呈浓茶色,7日后出现胡言乱语,胆红素>320μmol/L,24h尿量800ml。既住有乙肝病史20年。该患者出现神志变化首先考虑是()
A.感染性休克
B.急性肝衰竭并发肝性脑病
C.失血性休克
D.脑血管意外
E.精神分裂症
6.单项选择题男性,33岁,车祸致头部外伤后3h。查体:意识昏迷,左侧瞳孔5mm,对光反射消失,右侧瞳孔3mm,对光反射存在。头颅CT示:左颞顶部硬膜外血肿,中线结构偏移1cm。下列哪项处理是错误的()
A.维持呼吸道通畅
B.立即静脉推注20%甘露醇250ml
C.急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术
D.行脑室外引流术
E.立即静脉注射呋塞米(速尿)20mg
7.单项选择题女性,30岁,行股骨干骨折切开复位内固定时。误输异型血100ml后无尿4天,血钾6.9mmol/L,血清肌酐600μmol/L,无血压下降。患者无尿首先考虑为()
A.肾前性肾衰
B.肾性肾衰
C.肾后性肾衰
D.低血量性休克
E.感染性休克
8.单项选择题女性,30岁,行股骨干骨折切开复位内固定时。误输异型血100ml后无尿4天,血钾6.9mmol/L,血清肌酐600μmol/L,无血压下降。下列哪项处理是最合适的()
A.地塞米松针静注
B.输注碳酸氢钠溶液
C.输注甘露醇
D.呋塞米(速尿)静注
E.血液透析
9.单项选择题男性,42岁,体外循环下行二尖瓣置换术后2天,24h内尿量共150ml。P86次/分,Bp150/95mmHg。小便化验示尿比重1.010,尿钠50mmol/L。血BUN、Cr逐日增加(每日血BUN↑>29mmol/L,Cr↑>234μmol/L)。血钾6.9mmol/L。患者术后尿量少,首先考虑是()
A.肾前性,肾衰
B.肾性肾衰
C.尿道梗阻
D.心力衰竭
E.感染性休克
10.单项选择题女性,24岁,因发热、腹泻1周,经口服抗生素治疗后好转。但半月后渐起头昏、乏力、皮肤、面色苍白。体检:贫血貌,生命体征平稳,浅表淋巴结未及肿大,巩膜黄染,胸骨无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无瘀点淤斑。WBC4.0×109/L.RBC2.0×1012/L,Hb65g/L,网织红细胞(RET)15%,血小板38×109/L。尿液分析(UA)阴性。曾用铁剂和叶酸、维生素B12治疗无效。下列哪项处理是正确的()
A.即刻使用免疫抑制剂
B.即刻行血浆置换
C.首选糖皮质激素药物治疗
D.快速输注红细胞
E.以上都不是
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