单项选择题
男孩,7个月。额顶部肿物,外科诊断怀疑脑脊膜膨出。在全麻气管内插管(导管选择ID4.5G带套囊)下行肿物切除术。拔管后3小时逐渐发生呼吸困难、躁动,心率160次/分。经面罩吸氧、应用皮质激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后,情况逐渐好转。
术后逐渐发生呼吸困难和躁动最可能的原因是()
A.咽炎、喉炎
B.声带麻痹
C.杓状软骨脱臼
D.喉头水肿或声门下水肿
E.气管狭窄
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1.单项选择题患者,女性,29岁。半年来先后2次左眼睑下垂,休息后好转。诊断不详。1周前出差途中症状再次出现并加重,3天来发热,肌注庆大霉素,症状明显加重,全身无力,呼吸困难,来院时已出现发绀,精神差。该病人可能的诊断为()
A.格林一巴利综合征
B.重症肌无力
C.周期性麻痹
D.脑干脑炎
E.多发性硬化
2.单项选择题患者,女性,29岁。半年来先后2次左眼睑下垂,休息后好转。诊断不详。1周前出差途中症状再次出现并加重,3天来发热,肌注庆大霉素,症状明显加重,全身无力,呼吸困难,来院时已出现发绀,精神差。此病人不能用()
A.甘露醇
B.链霉素
C.脑活素
D.激素
E.阿托品
3.单项选择题患者,女性,29岁。半年来先后2次左眼睑下垂,休息后好转。诊断不详。1周前出差途中症状再次出现并加重,3天来发热,肌注庆大霉素,症状明显加重,全身无力,呼吸困难,来院时已出现发绀,精神差。抢救此病人生命之关键是,首先应()
A.静滴甘露醇
B.大量激素
C.呼吸兴奋剂
D.吸氧
E.气管插管行机械通气
4.单项选择题女性,45岁,5年来劳力性心悸、气短、纳差、水肿,2周来上感后症状加重。查体血压110/70mmHg,心率120次/分左右,心律不齐,心音强弱不等,脉短绌;心界扩大,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,颈静脉怒张,双肺底部湿啰音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。该患者采用进一步的治疗措施,哪一项最合适()
A.利尿减轻水肿症状与心脏前负荷
B.使用降压药,减轻心脏前负荷
C.补充血浆蛋白增加利尿效果
D.使用扩张小动脉的血管扩张药,减轻心脏后负荷
E.使用能量合剂营养心肌
5.单项选择题女性,45岁,5年来劳力性心悸、气短、纳差、水肿,2周来上感后症状加重。查体血压110/70mmHg,心率120次/分左右,心律不齐,心音强弱不等,脉短绌;心界扩大,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,颈静脉怒张,双肺底部湿啰音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。该患者心律不齐最可能是()
A.室上性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.频发室性早搏
6.单项选择题女性,45岁,5年来劳力性心悸、气短、纳差、水肿,2周来上感后症状加重。查体血压110/70mmHg,心率120次/分左右,心律不齐,心音强弱不等,脉短绌;心界扩大,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,颈静脉怒张,双肺底部湿啰音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。此病人的临床表现为()
A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.全心功能不全
D.肝功能不全
E.肺部感染
7.单项选择题女性,45岁,5年来劳力性心悸、气短、纳差、水肿,2周来上感后症状加重。查体血压110/70mmHg,心率120次/分左右,心律不齐,心音强弱不等,脉短绌;心界扩大,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,颈静脉怒张,双肺底部湿啰音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。对该患者的心律失常的治疗应首选()
A.电复律
B.奎尼丁转复
C.洋地黄减慢心室率
D.乙胺碘呋酮转复
E.利多卡因
8.单项选择题男性,66岁,因突发右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗就诊,既往有慢性支气管炎10余年,吸烟史30余年。体检:口唇发绀,右肺呼吸音消失,P2>A2,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。诊断明确后,最应采取的措施是()
A.肺功能检查
B.血气分析
C.穿刺抽气或放置胸腔闭式引流
D.胸部CT检查
E.心电图检查
9.单项选择题男性,66岁,因突发右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗就诊,既往有慢性支气管炎10余年,吸烟史30余年。体检:口唇发绀,右肺呼吸音消失,P2>A2,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。如果患者在治疗过程中出现烦躁不安,继之嗜睡,为明确诊断首先应进行的检查是()
A.头颅CT检查
B.血气分析
C.血电解质检查
D.脑电图检查
E.脑脊液检查
10.单项选择题患者女性,25岁。原发性甲状腺功能亢进,拟在全麻下行甲状腺大部切除。甲状腺功能亢进病史二年,一个月前经系统治疗和术前准备,目前各生理指标和化验检查在正常范围。麻醉诱导和插管均顺利,麻醉维持平稳,当手术进行40分钟后(正在处理一侧甲状腺上极),病人突然出现体温升高(达40℃),心率增快(150次/分),血压升高(160/100mmHg),心电显示频发室性期前收缩,遂即施急救措施,病情趋于稳定、缓解。最安全的麻醉方法是()
A.气管内插管全身麻醉
B.颈丛神经阻滞
C.颈部硬膜外阻滞
D.局部浸润麻醉+丙泊酚静脉麻醉
E.针刺麻醉