为明确诊断，首先需要完成的检查有（）

多项选择题患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。为明确诊断，首先需要完成的检查有（）

A.CK-MB
B.cTNT
C.心电图
D.心脏超声
E.胸部X线片
F.冠状动脉造影

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1.多项选择题患者男，48岁，因“反复发热2个月伴不能平卧2周”来诊。患者于2个月前开始出现寒战，随即发生高热，伴乏力。在当地医院静脉滴注青霉素后好转，停药后又出现发热。15d前出现心悸、不能平卧。无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无栓塞史。既往身体健康，无心脏病史。查体：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意识清楚，精神差，端坐体位，心尖搏动增强，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音，股动脉枪击音（+），有水冲脉。该患者的正确诊断为（提示检查结果回报：血常规：WBC12.10×10⁹/L，N0.85，L0.14，RBC3.20×10¹²/L，Hb9.0g/L。心电图：窦性心律，HR106次/min，电轴左偏，左心室肥大。胸部X线片：肺淤血，主动脉结突出，左心缘第4弓延长，心尖向左下移位，心胸比率为0.61。心脏彩色超声：左、右心房和右心室内径正常。左心室收缩末径40mm，舒张末径63mm。升主动脉根部内径36mm。主动脉瓣叶回声增强，可探及赘生物5mm×12mm，主动脉瓣环径23mm，多普勒检查主动脉瓣中重度反流。左心室射血分数51%。血培养（－）。）（）

A.急性感染性心内膜炎
B.亚急性感染性心内膜炎
C.主动脉瓣中重度反流伴赘生物形成
D.心功能Ⅰ级
E.心功能Ⅱ级
F.心功能Ⅲ级
G.因血培养（－），可以排除感染性心内膜炎

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2.多项选择题患者男，48岁，因“反复发热2个月伴不能平卧2周”来诊。患者于2个月前开始出现寒战，随即发生高热，伴乏力。在当地医院静脉滴注青霉素后好转，停药后又出现发热。15d前出现心悸、不能平卧。无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无栓塞史。既往身体健康，无心脏病史。查体：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意识清楚，精神差，端坐体位，心尖搏动增强，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音，股动脉枪击音（+），有水冲脉。该患者的初步诊断是（）

A.风湿热
B.主动脉瓣关闭不全
C.左心功能不全
D.急性感染性心内膜炎可能
E.风湿性心脏病伴感染
F.感冒发热

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3.多项选择题患者男，48岁，因“反复发热2个月伴不能平卧2周”来诊。患者于2个月前开始出现寒战，随即发生高热，伴乏力。在当地医院静脉滴注青霉素后好转，停药后又出现发热。15d前出现心悸、不能平卧。无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无栓塞史。既往身体健康，无心脏病史。查体：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意识清楚，精神差，端坐体位，心尖搏动增强，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音，股动脉枪击音（+），有水冲脉。临床初步诊断急性感染性心内膜炎后，应该完成的相关检查有（）

A.血常规
B.血细菌培养
C.心脏彩色超声
D.胸部CT
E.心肌核素显像
F.心电图
G.胸部X线

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4.单项选择题患者女，6岁，因“入学前体检发现心脏杂音15d”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2无亢进。双肺呼吸音清，无啰音。患儿平素偶有感冒，无晕厥、抽搐，活动量较同龄儿童无明显减少。目前诊断考虑（提示心电图：左心室肥厚；超声心动图：冠状窦上缘水平有环形狭窄，狭窄前后压差75mmHg。）（）

A.先天性主动脉瓣狭窄
B.先天性主动脉瓣下狭窄
C.先天性主动脉瓣上狭窄
D.主动脉缩窄
E.左心室发育不良综合征
F.动脉导管未闭

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5.多项选择题患者女，6岁，因“入学前体检发现心脏杂音15d”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2无亢进。双肺呼吸音清，无啰音。患儿平素偶有感冒，无晕厥、抽搐，活动量较同龄儿童无明显减少。目前常用的手术方式有（提示完善术前检查后拟行手术治疗。）（）

A.单片法
B.缩窄段切除、端端吻合
C.Doty法
D.Brom法
E.Myer法
F.Konno法

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6.多项选择题患者女，6岁，因“入学前体检发现心脏杂音15d”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2无亢进。双肺呼吸音清，无啰音。患儿平素偶有感冒，无晕厥、抽搐，活动量较同龄儿童无明显减少。如患儿主动脉瓣上狭窄为弥漫性狭窄，则目前常用的手术方法包括（）

A.升主动脉和动脉弓联合补片成形
B.同种主动脉外管道置入
C.Bental手术
D.左心室主动脉带瓣管道
E.Ross手术
F.Ross-konno手术

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7.单项选择题患者女，6岁，因“入学前体检发现心脏杂音15d”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2无亢进。双肺呼吸音清，无啰音。患儿平素偶有感冒，无晕厥、抽搐，活动量较同龄儿童无明显减少。Williams综合征相关的染色体异常为（）

A.22q11.2缺失
B.21三体
C.18三体
D.17q11.23缺失
E.7q11.23缺失
F.20q11.21缺失

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8.多项选择题患者女，6岁，因“入学前体检发现心脏杂音15d”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2无亢进。双肺呼吸音清，无啰音。患儿平素偶有感冒，无晕厥、抽搐，活动量较同龄儿童无明显减少。Wiliams面容的特征包括（提示详察患儿面部特征，发现患儿面容特征符合Williams面容。）（）

A.头颅小，圆脸
B.鼻梁宽平
C.眼距大
D.额宽而前突
E.鼻唇沟长，唇厚
F.虹膜呈星茫状
G.耳郭较大
H.眼距宽

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9.多项选择题患者女，1岁，因“感冒”来诊。查体：BP110/65mmHg，HR105次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期高调、吹风样杂音。经皮血氧饱和度（SpO₂）98%。目前的处理方式有（提示血常规：Hb由120g/L降至87g/L；急检尿常规：红细胞（+++）。行床旁超声心动图：室间隔缺损无残余分流，二尖瓣中量反流。）（）

A.输入悬浮红细胞
B.输入洗涤红细胞
C.碱化尿液
D.限制活动
E.尽早再次手术
F.继续观察病情变化
G.定期复查血、尿常规
H.尽早拔除导尿管

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10.多项选择题患者女，1岁，因“感冒”来诊。查体：BP110/65mmHg，HR105次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期高调、吹风样杂音。经皮血氧饱和度（SpO₂）98%。尿色发生改变考虑为（提示经术前检查患儿确诊为“先天性心脏病，室间隔缺损，二尖瓣前叶脱垂，二尖瓣大量反流”行“室间隔缺损修补＋二尖瓣成形术”。术中食管超声：室间隔缺损无残余分流，二尖瓣微量反流。术后第2天，尿色由正常转为酱油色。）（）

A.尿道损伤
B.血红蛋白尿
C.术后溶血
D.尿路感染
E.会阴部损伤
F.泌尿系统结石

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