患者女,30岁,因“头晕、头痛”来诊。患者2个月前诊断为“大动脉炎”,给予激素、抗炎、抗凝等药物治疗,现症状好转,体温正常。实验室检查:WBC7.6×109/L,红细胞沉降率60mm/h,CRP3.8g/L。主动脉造影:左侧锁骨下动脉及颈总动脉起始部重度狭窄,右侧无名动脉起始部轻度狭窄。
目前的治疗建议是()
A.继续药物治疗,控制症状
B.立即手术治疗,改善头部供血
C.重建狭窄远端血运,改善症状
D.切除病变动脉,以免病变复发
E.给予支持疗法,观察病情进展情况再定治疗方案
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患者女,30岁,因“头晕、头痛”来诊。患者2个月前诊断为“大动脉炎”,给予激素、抗炎、抗凝等药物治疗,现症状好转,体温正常。实验室检查:WBC7.6×109/L,红细胞沉降率60mm/h,CRP3.8g/L。主动脉造影:左侧锁骨下动脉及颈总动脉起始部重度狭窄,右侧无名动脉起始部轻度狭窄。
如果需要手术治疗,最可能的手术方法是()
A.病变部位切除,人工血管置换
B.右锁骨下动脉-左锁骨下、颈总动脉转流术
C.右颈总动脉-左锁骨下、颈总动脉转流术
D.主动脉-颈总、锁骨下动脉转流术
E.腋动脉-腋动脉转流术
患者女,30岁,因“头晕、头痛”来诊。患者2个月前诊断为“大动脉炎”,给予激素、抗炎、抗凝等药物治疗,现症状好转,体温正常。实验室检查:WBC7.6×109/L,红细胞沉降率60mm/h,CRP3.8g/L。主动脉造影:左侧锁骨下动脉及颈总动脉起始部重度狭窄,右侧无名动脉起始部轻度狭窄。
如果需要手术治疗,手术时机应该在()
A.只要有症状,可选择在任何时机
B.只要病情允许,选择在病变稳定半年后
C.体温、红细胞沉降率等检查正常后即可手术
D.无论任何情况,必须病变稳定后手术
E.立即手术
A.需进一步检查呼吸功能
B.需进一步排除肺部感染
C.患者左主干病变,应急诊手术
D.可能是慢性阻塞性肺气肿,可行杂交手术
E.如有肺部感染,应先控制感染
A.感染性心内膜炎,心力衰竭
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛
C.扩张型心肌病
D.胃溃疡
E.慢性支气管炎
A.药物保守治疗
B.介入支架治疗
C.冠状动脉内膜剥脱术
D.冠状动脉旁路移植术
E.中医治疗
A.癫痫发作
B.心肌缺血,心排血量减少
C.冠状动脉痉挛
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
A.二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换
B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换
C.置换,主动脉瓣扩张
D.扩张,主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换
A.感染性心内膜炎心力衰竭
B.扩张型心肌病
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
患者男,4岁,患者身体及智力发育与同龄儿童相仿,一般活动不受限,剧烈活动后有口唇轻度发绀,测末梢血氧饱和度约86%,行心脏增强CT,如下图所示。
A.左心房上途径补片内隧道术
B.左心房下途径冠状窦造顶术
C.房间隔重建术
D.修补原发孔型房间隔缺损时将冠状静脉窦开口留于左心房内
E.左上腔静脉与右心耳吻合术
患者男,4岁,患者身体及智力发育与同龄儿童相仿,一般活动不受限,剧烈活动后有口唇轻度发绀,测末梢血氧饱和度约86%,行心脏增强CT,如下图所示。
心脏CT表现提示该患者的心脏畸形为()
A.原发孔型房间隔缺损
B.完全型无顶冠状静脉窦
C.冠状动静脉瘘
D.部分中间型无顶冠状静脉窦
E.全部体静脉异位引流
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下一步处理措施为(提示患者心包穿刺引流出150ml血性液体,继续补液升压治疗,症状缓解,BP110/83mmHg,P96次/min。入重症监护室观察,1h后症状再次加重,BP88/53mmHg,HR117次/min,颈静脉压17cmH2O。心脏多普勒超声:心包腔大量积液。)()
为明确诊断,该患者需要进行的实验室检查是()
若患者T38.5℃,间断咯血1周无法控制,下一步治疗方案是()
急诊紧急处理的项目包括()
有助于明确诊断的实验室检查有()
最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致,手术方式应选择()
最适合的治疗方法为()
该患者适合的治疗方案有(提示该患者入急诊2h,诉左下肢疼痛加重不缓解。主动脉CT:主动脉A型夹层累及头臂血管,窦部直径35mm,升主动脉直径50mm,降主动脉直径40mm左右。超声心动图:主动脉瓣叶形态可,轻中度关闭不全,心电图及心肌酶未见异常。)()
需要进行鉴别的疾病有()
该患者需要关注的体征除外()