单项选择题患者男,40岁,因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图:无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄,并狭窄后扩张,直径6cm,累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6cm。最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致,手术方式应选择()

A.人工血管全弓置换
B.带分支人工血管全弓置换
C.带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术
D.杂交手术:升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架
E.带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换


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2.单项选择题患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。需行全胸腹主动脉置换术的情况是()

A.降主动脉近端扩张,中、远段直径接近正常
B.整个胸降主动脉均扩张,腹主动脉直径接近正常
C.胸降主动脉和腹主动脉均扩张
D.夹层逆向剥脱累及升主动脉
E.合并冠心病及主动脉病变

3.单项选择题患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。该患者需要关注的体征除外()

A.是否有腹部包块及腹部压痛
B.是否有腹胀及肠鸣音的改变
C.是否有下肢活动障碍及肌力的改变
D.是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变
E.是否有呼吸频率的改变

4.单项选择题患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。如该患者诊断为B型主动脉夹层,夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部,胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是()

A.部分胸降主动脉置换术
B.部分胸降主动脉置换术+象鼻子手术
C.腹主动脉置换术
D.经股动脉带膜血管内支架植入术
E.全胸腹主动脉置换术

5.单项选择题患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。如考虑对患者采用介入技术治疗,介入治疗的相对禁忌证不包括()

A.髂-股动脉严重狭窄或扭曲,不适合导载系统的进入
B.夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口
C.主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角
D.锚定区严重粥样硬化病变
E.并发心包填塞

7.单项选择题患者男,30岁,工人。因“胸闷不适1周,无明显发热”来诊。患者3个月前自4.5米高脚手架跌落,当时检查发现第7~9肋骨骨折,脾破裂。行脾切除术并胸带固定后逐渐恢复。胸部X线检查:纵隔影增宽。若患者T38.5℃,间断咯血1周无法控制,下一步治疗方案是()

A.肺叶切除术
B.严格控制感染,同时放置胸管引流
C.严格控制感染,降主动脉腔内修复术
D.严格控制感染,开胸动脉瘤切除,降主动脉人工血管置换术
E.支气管镜引导下气管支架植入术