进一步的最佳处理为（）.（提示患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨...

单项选择题患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。进一步的最佳处理为（）.（提示患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重畸形。）

A.右侧胸腔闭式引流
B.继续目前治疗
C.开胸探查
D.右侧胸膜腔穿刺
E.清创缝合
F.呼吸机辅助呼吸

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1.多项选择题患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。紧急救治处理包括（）.

A.面罩吸氧
B.气管插管
C.气管切开
D.呼吸机辅助呼吸
E.胸部加压包扎，消除反常呼吸
F.胸壁创口紧急清创，无菌敷料包扎
G.胸膜腔穿刺
H.胸腔闭式引流术
I.建立静脉通道

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2.多项选择题患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。为了明确诊断需要进行的检查除外（）.

A.胸部CT
B.肋骨3D-CT
C.胸部超声
D.心脏超声
E.胸膜腔试行穿刺
F.纤维支气管镜
G.胸部MRI

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3.单项选择题患儿男，9岁，因“吞服金属异物10h”来诊。患者8h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体：喘憋貌，右胸饱满，颈段气管左偏，听诊右肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音粗。胸部X线片：右侧气胸，食管下段一不规则异物影。食管镜：见一不规则的尖锐金属异物嵌顿，食管右后壁一较深溃疡，未行异物取出术。患儿入院后诊断为（）.

A.自发性食管破裂，自发性气胸
B.自发性食管破裂，开放性气胸
C.食管异物并穿孔，自发性气胸
D.食管异物并穿孔，开放性气胸
E.食管异物并穿孔，张力性气胸

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4.单项选择题患儿男，9岁，因“吞服金属异物10h”来诊。患者8h前曾在外院行食管镜检查证实为食管异物并试取出未成功。入院主诉胸痛、胸闷、憋气。查体：喘憋貌，右胸饱满，颈段气管左偏，听诊右肺呼吸音未闻及，左肺呼吸音粗。胸部X线片：右侧气胸，食管下段一不规则异物影。食管镜：见一不规则的尖锐金属异物嵌顿，食管右后壁一较深溃疡，未行异物取出术。下一步处理方法为（）.

A.对症治疗，待症状缓解后再次行食管镜下异物取出术
B.行右侧胸腔闭式引流，缓解症状，留院观察
C.行右侧胸腔闭式引流，待症状缓解后，右侧开胸探查，并行食管破口缝合修补术
D.急症行右侧开胸食管破口缝合修补术
E.急症行右侧开胸食管置管术

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5.单项选择题患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。药物治疗无效时，首选治疗方案是（）.

A.食管扩张治疗
B.肌层切开
C.肌层切开加短Nissen
D.肌层切开加Nissen加胃成形术
E.心理治疗

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6.单项选择题患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。对该患者禁用的药物是（）.

A.硝酸甘油
B.硝苯吡啶
C.阿米替林
D.多潘立酮
E.阿托品

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7.单项选择题患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感2年余，上腹疼痛伴呕吐6h”来诊。查体：左肺呼吸音低，无啰音。HR100次/min，心律规整，未闻及杂音。左上腹轻压痛，肝、脾未触及。此患者放射学检查不会出现（）.

A.膈上出现一扩张的囊状影，内可见充盈钡剂
B.疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影
C.膈下无贲门影像
D.食管下括约肌环（A环）升高和收缩
E.食管下端呈鸟嘴样狭窄

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8.单项选择题患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感2年余，上腹疼痛伴呕吐6h”来诊。查体：左肺呼吸音低，无啰音。HR100次/min，心律规整，未闻及杂音。左上腹轻压痛，肝、脾未触及。下列检查中不能作为该疾病确诊依据的是（）.

A.内镜检查
B.食管测压检查
C.pH监测
D.食管黏膜电位差测定
E.上消化道钡餐造影

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9.单项选择题患儿男，4岁，因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。患儿哭闹不安。查体：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急诊胸部X线片：心、肺未见异常。该患儿初步诊断最正确的是（）.

A.食管异物
B.食管酸性腐蚀伤
C.食管碱性腐蚀伤
D.食管穿孔
E.肺炎

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10.单项选择题患儿男，4岁，因“误服‘洁厕灵’30min”来诊。患儿哭闹不安。查体：急性痛苦病容，口角流涎，T38.5℃，HR127次/min。急诊胸部X线片：心、肺未见异常。患儿入院后，处理正确的是（）.

A.应用碳酸氢钠溶液洗胃
B.应用温和肥皂水洗胃
C.应用头孢曲松抗感染
D.应用环丙沙星抗感染
E.应用地塞米松预防瘢痕形成

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