急诊下一步处理措施为（提示患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔...

单项选择题患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。急诊下一步处理措施为（提示患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600ml，呼吸困难明显缓解，经紧急处理后，BP116/85mmHg，P106次/min，R28次/min。20min后症状再次加重，BP78/52mmHg，HR127次/min，颈静脉显著充盈，监测颈静脉压17cmH₂O。心脏听诊：心音遥远。胸腔引流管后续引流量40ml。）（）

A.血常规检查
B.监测颈静脉压
C.胸部CT
D.心脏多普勒超声
E.快速补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压
F.紧急心包穿刺

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1.单项选择题患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。下一步处理措施为（提示患者心包穿刺引流出150ml血性液体，继续补液升压治疗，症状缓解，BP110/83mmHg，P96次/min。入重症监护室观察，1h后症状再次加重，BP88/53mmHg，HR117次/min，颈静脉压17cmH₂O。心脏多普勒超声：心包腔大量积液。）（）

A.急查心肌酶谱
B.监测颈静脉压
C.胸部CT
D.心脏多普勒超声
E.补充血容量，加大血管活性药用量，提高动脉灌注压
F.做好术前准备，紧急开胸探查

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2.多项选择题患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2d“来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。目前可采取的治疗方法有（提示心电图：心房颤动。超声心动图：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄（瓣膜口面积0.9cm²）、左心房血栓形成。颅脑CT：右侧基底核区脑梗死。）（）

A.注意休息
B.吸氧
C.口服利尿剂
D.地高辛
E.抗凝治疗
F.胺碘酮
G.溶栓治疗
H.静脉多巴胺治疗
I.肢体康复

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3.多项选择题患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2d“来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。此时应采取的治疗方法有（提示为患者施行二尖瓣置换、左心房取栓和心房颤动双极射频消融术，回到ICU，BP90/50mmHg，HR100次/min，窦性心律，静脉压8mmHg，尿量300ml/h，引流液40ml/h，呼吸机辅助呼吸。）（）

A.静脉适当补液
B.β-受体阻滞药
C.钙通道阻滞药
D.地高辛
E.抗凝治疗
F.静脉输注胺碘酮
G.止血药
H.静脉输注小剂量多巴胺
I.利尿剂

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4.多项选择题患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2d“来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。术前应该进行的实验室检查有（）

A.心电图
B.超声心动图
C.颅脑CT
D.胸部CT
E.胸部X线
F.冠状动脉造影
G.右心导管

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5.多项选择题患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2d“来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。术中可以选择消除心房颤动的方法有（）

A.Cox迷宫手术
B.单极射频消融
C.双极射频消融
D.回廊手术
E.微波消融
F.冷冻消融
G.激光消融

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6.多项选择题患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2d“来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。下一步应采取的治疗有（提示治疗1个月后颅脑CT显示梗死灶消失，患者肢体肌力恢复。）（）

A.溶栓治疗
B.停用华法林，改用肝素
C.维护心功能
D.二尖瓣置换
E.左心房取血栓
F.心房颤动手术消融
G.药物消除心房颤动

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7.单项选择题患者女，47岁，因“上腹部饱胀不适3年，双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体：BP100/75mmHg；颈静脉充盈；腹部触诊：肝肋下6cm可触及；双下肢膝以下水肿。实验室检查：清蛋白30g/L，球蛋白20g/L。胸部X线片：左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图：怀疑心包增厚。该患者目前最需要应用的药物是（提示患者胸部CT：心包脏、壁层广泛增厚，部分钙化。）（）

A.大剂量抗结核药
B.利尿药
C.大剂量糖皮质激素
D.保肝药
E.保护肾脏药物
F.非甾体消炎药物

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8.单项选择题患者女，47岁，因“上腹部饱胀不适3年，双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体：BP100/75mmHg；颈静脉充盈；腹部触诊：肝肋下6cm可触及；双下肢膝以下水肿。实验室检查：清蛋白30g/L，球蛋白20g/L。胸部X线片：左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图：怀疑心包增厚。患者下一步最有效的治疗手段是（）

A.心包剥脱术
B.心包活检术
C.心包穿刺术
D.输清蛋白
E.输血
F.继续抗结核治疗

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9.单项选择题患者女，47岁，因“上腹部饱胀不适3年，双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体：BP100/75mmHg；颈静脉充盈；腹部触诊：肝肋下6cm可触及；双下肢膝以下水肿。实验室检查：清蛋白30g/L，球蛋白20g/L。胸部X线片：左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图：怀疑心包增厚。为明确诊断，该患者需要进行的实验室检查是（）

A.血常规
B.胸部CT
C.心导管
D.肾功能
E.结核菌素试验
F.肺功能

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10.多项选择题患者男，57岁，因“间断发作呼吸困难2年”来诊。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除术。下肢静脉曲张10年。查体：心前区未闻及明显杂音，双下肢中度水肿，下肢腘窝以下静脉曲张。需要进行鉴别的疾病有（）

A.肺动脉栓塞
B.冠心病
C.右侧心力衰竭
D.其他部位转移至心脏的肿瘤
E.急性心肌梗死
F.肺源性心脏病

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