单项选择题男性,40岁,有胃痛史多年,并向腰背部放射疼痛,经内科药物治疗效果不显著,经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡,向胰腺穿透,病理检查排除癌肿,首选手术方式()
A.选择性迷走神经切断术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.毕Ⅱ式胃大部切除术
D.胃大部切除术,溃疡旷置
E.胃空肠吻合术
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1.单项选择题男性,40岁,因十二指肠溃疡出血住院抢救,6小时内已输血600ml,测血压10/6kPa,脉率120次/分,肠鸣音活跃,此时宜作哪项治疗()
A.输血加甲氰咪胍静点
B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服
C.输血加垂体后叶素静点
D.输血加胃大部切除术
E.输血加迷走神经切除术
2.单项选择题男性,46岁,胃痛十余年,近半年症状加重持续上腹痛,尚能进食,上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块,移动浊音阳性,肛诊检查,直肠前壁触及质坚硬节,临床诊断胃癌,下列哪种治疗是合理的()
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术
C.姑息性胃癌切除术
D.胃、空肠吻合术
E.不宜手术
3.单项选择题男性,38岁,因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部份切除毕Ⅱ式,术后第5天突感右上腹剧痛,向右放射,伴高热,呼吸急促,体检右上腹明显压痛,伴肌紧张,未扪及肿块,肝浊音界存在,胸腹透视右膈肌抬高,活动减弱,右肋膈角模糊,膈下未见游离气体,白细胞计数2.4×10的10/L,最可能的诊断是()
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右下肺炎
D.右膈下感染
E.十二指肠线端漏
4.单项选择题男性,42岁,上腹隐痛不适,近一个多月来逐渐加重,服用制酸剂后有所改善,食欲尚可,粪便隐血(++),胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则,应考虑的诊断是()
A.胃溃疡
B.胃窦炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃粘膜脱垂
E.胃癌
5.单项选择题男性,49岁,胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效,拟行手术,首选手术方式为()
A.胃大部切除术,BillrothⅠ式
B.胃大部切除术,BillrothⅡ式
C.高选择性迷走神经切断术
D.全胃切除术
E.胃楔形切除术
6.单项选择题男性,34岁,有多年消化性溃疡病史,近半年来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中,哪项不符合实际情况()
A.呕吐量大,多发生于傍晚
B.呕吐物中含有食物和胆汁
C.呕物中有酸臭味和宿食
D.有胃型和胃蠕动波
E.消瘦,脱水,低氯低钾性碱中毒
7.单项选择题男性,40岁,近3日腹胀,呕吐,呕吐物中有宿食,临床诊断首先考虑为()
A.急性胃炎
B.急性胃扩张
C.高位小肠梗阻
D.幽门梗阻
E.肥大性幽门狭窄
8.单项选择题男性,55岁,胃溃疡史三年,今晨突发上腹剧痛,诊断为急性穿孔,理想的手术是()
A.穿孔修补术
B.大网膜填塞术
C.胃大部切除术
D.溃疡楔形切除
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术
9.单项选择题男性,50岁,消瘦无力3个月,呕吐宿食,X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损,应诊断为()
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃癌幽门梗阻
10.单项选择题胃癌的主要转移途径是()
A.肝转移
B.肺转移
C.骨转移
D.淋巴转移
E.腹腔种植转移