患者入院时最可能的诊断是（）

单项选择题男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg患者入院时最可能的诊断是（）

A.慢喘支，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭
B.慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭
C.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭
D.支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭
E.慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

1.单项选择题男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，伴活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，并出现双下肢浮肿，腹胀，尿量减少。体检：双肺叩过清音，可闻及干湿性啰音。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。查血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg。
在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是（）

A.积极抗感染
B.持续低流量吸氧
C.止咳、祛痰
D.大剂量利尿剂
E.雾化吸入支气管扩张剂

2.单项选择题女性，54岁，2周前牙痛，右颌中度肿胀，未治疗。4天来高热，体温39.8℃，寒战，咳嗽，咳少量白痰。其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰，有臭味。WBC21×10/L，中性粒细胞94%。X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3cm×3cm空洞及液平。哪项检查是病因学诊断较为准确的方法（）

A.咳出痰病原学检查
B.血培养
C.军团菌抗体测定
D.左上肺X线断层显像
E.经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液涂片及培养

3.单项选择题男性，63岁，高血压病史12年，近期出现胸闷、呼吸困难，夜间加重，不能平卧，胸片显示：心脏增大，左侧少量积液。胸腔积液检查可能性最大的是（）

A.细胞数500×10/L
B.LDH>300U/L
C.比重<1.016
D.胸腔积液蛋白>35g/L
E.草黄色，混浊

4.单项选择题男性，63岁，高血压病史12年，近期出现胸闷、呼吸困难，夜间加重，不能平卧，胸片显示：心脏增大，左侧少量积液。最可能的原因是（）

A.结核
B.恶性肿瘤
C.心衰
D.肺炎
E.低蛋白血症

5.单项选择题男性患者，34岁，1个月前出现右侧胸痛，干咳、发热、消瘦、乏力，胸片检查显示右侧胸腔积液。首选下列哪项检查帮助判断病因（）

A.PPD皮试
B.胸腔积液检查
C.血沉
D.胸部B超
E.胸部CT

6.单项选择题男性患者，34岁，1个月前出现右侧胸痛，干咳、发热、消瘦、乏力，胸片检查显示右侧胸腔积液。胸腔积液原因最可能是（）

A.结核
B.肺炎
C.心衰
D.恶性肿瘤
E.肝硬化

7.单项选择题患者，男性，63岁。胸闷、气急2周。胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液1000ml。进一步证实病因，最佳的检查方法是（）

A.胸片
B.胸部超声波检查
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液脱落细胞检查
E.痰细胞学检查

8.单项选择题患者，男性，63岁。胸闷、气急2周。胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液1000ml。胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、四肢发凉，应立即（）

A.减慢抽液速度
B.停止抽液，平卧观察血压
C.胸穿抽气
D.高浓度吸氧
E.皮下注射0.1%肾上腺素

9.单项选择题患者，男性，63岁。胸闷、气急2周。胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸腔积液1000ml。可能的病因为（）

A.癌性胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.肺炎伴胸腔积液
D.自发性液气胸
E.漏出性胸腔积液

10.单项选择题男性患者，有静脉吸毒史，高热不退、咳嗽、咳痰5天，X线胸片显示双肺多发球型病灶，边缘整齐，中央有小脓腔和气液平面。该患者停用抗生素的指征是（）

A.血培养阴性
B.胸片示空洞和炎症消失
C.痰培养无致病菌
D.体温正常
E.血象正常