诊断明确后，最应采取的措施是（）

单项选择题男性，56岁，因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P>A，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿诊断明确后，最应采取的措施是（）

A.肺功能检查
B.血气分析
C.穿刺抽气或放置胸腔闭式引流
D.胸部CT检查
E.心电图检查

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1.单项选择题男性，56岁，因突发"右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗"来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P>A，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿如果患者在治疗过程中，出现烦躁不安，继之嗜睡，为明确诊断首先应进行的检查是（）

A.血气分析
B.脑脊液检查
C.头颅CT
D.血电解质检查
E.头颅磁共振

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2.单项选择题女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确（）

A.如应用PEEP应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭
B.较低潮气量，限制气道峰压<40cmHO
C.注意补充血容量以代偿回心血量不足
D.吸氧浓度不宜超过50%
E.尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不限制

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3.单项选择题女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）

A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.左心功能不全
D.ARDS
E.合并支气管哮喘

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4.单项选择题女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工气道机械通气，推荐方式为（）

A.高频通气
B.GPAP
C.PEEP
D.反比通气
E.A+C

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5.单项选择题女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为（）

A.平均肺动脉压
B.心电图
C.肺动脉楔嵌压
D.胸部CT
E.右室舒张末期压

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6.单项选择题男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移。确诊的首选检查是（）

A.痰培养+药敏
B.胸部CT
C.结核菌素试验
D.血沉
E.痰找抗酸杆菌

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7.单项选择题老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此病人在以下何种情况时不适宜用洋地黄（）

A.感染已控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿，且利尿剂治疗效果不佳
B.以右心衰表现为主，但无明显感染征象
C.既往有高血压病，突发急性左心衰
D.既往有冠心病，突发急性左心衰
E.HR>120次/分，PaO为30mmHg

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8.单项选择题老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。以下心电图检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是（）

A.心房纤颤
B.aVR呈qR形
C.肢导低电压
D.完全性右束支传导阻滞
E.窦性心率120次/分

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9.单项选择题老年男性患者，反复咳嗽、咳大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血，有时伴发热，经治疗后可以好转。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。以下哪项X线检查结果支持肺心病的诊断（）

A.心脏向左下扩大，心胸比>0.5
B.双侧胸腔积液
C.心脏向左侧扩大，心尖上翘
D.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样
E.两下肺纹理增多、紊乱、呈卷发样

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10.单项选择题女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/第1小时末，白细胞10.9×10/L，中性70%，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区。确诊的首先检查是（）

A.胸部CT
B.胸部磁共振
C.结核菌素试验
D.痰找抗酸杆菌
E.痰细胞学检查

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