单项选择题系统性硬化症(SSc)的鉴别诊断应该明确。关于SSc与肾源性系统性纤维化(NSF)的鉴别要点,叙述错误的是()。

A.仅发生于肾功能不全的患者,为一种严重的后天性获得性、系统性疾病
B.肝移植或刚刚完成肝移植的患者,或有慢性肝病的患者,即使存在不同程度的肾功能不全,一般也不会发生NSF
C.NSF的早期常表现为手足前端褐色斑点沉淀和收缩,有时眼睛中也会有小黄点
D.通常会引起四肢皮肤增厚和硬结,最后常造成关节固定和挛缩,甚至死亡
E.常与含钆造影剂有关


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1.单项选择题系统性硬化症(SSc)的鉴别诊断应该明确。关于SSc与嗜酸性筋膜炎的鉴别要点,叙述错误的是()。

A.以男性多见,男、女之比为2∶1
B.病变初发部位以下肢,尤以小腿下部为多见
C.患区特有的皮下深部组织硬肿及皮面有与浅静脉走向一致的线状凹陷,伴局部酸胀
D.发病前常有过度劳累、外伤、受寒等诱因
E.病理活检:真皮及深筋膜炎症伴嗜酸粒细胞浸润,表皮无明显改变

2.单项选择题系统性硬化症(SSc)的鉴别诊断应该明确。关于SSc与硬化性黏液水肿的鉴别要点,叙述错误的是()。

A.多见于中年人,无性别差异
B.泛发性丘疹和硬皮病样疹,丘疹常呈线状分布,皮肤表面发亮似硬皮病样
C.组织学检查:黏蛋白沉积,成纤维细胞增生
D.血清单克隆β-球蛋白升高
E.系统受累较少见

3.单项选择题系统性硬化症(SSc)的鉴别诊断应该明确。关于SSc与硬肿病的鉴别要点,叙述错误的是()。

A.损害常在2~4周内达极点,8~18个月逐渐消退,亦有持续多年者,消退后无痕迹
B.半数以上为10岁以后发病
C.大部分患者于发病前的6周内有感染史
D.发于头面部、颈部及躯干上部,皮损对称,呈弥漫性非凹陷性肿胀,发硬,与正常皮肤间界限不清。面部无表情,呈假面具状,张口受限,有的患者可出现吞咽困难
E.病程慢性,持续多年后多可自愈

4.单项选择题系统性硬化症(SSc)的肺部病变普遍存在。关于SSc相关的肺动脉高压,叙述错误的是()

A.是肺间质与支气管周围长期纤维化或肺间小动脉内膜增生的结果
B.肺动脉高压常缓慢进展,一般临床不易察觉
C.无创性超声心动图检查,可发现早期肺动脉高压
D.超声诊断标准中,肺动脉收缩压(PASP)≤36mmHg(1mmHg=0.133kPA.,三尖瓣反流(TR)≤2.8m/s,则肺动脉高压的可能性很小
E.心导管检查发现60%患者有肺动脉高压,因而建议SSc患者应尽早行右心导管检查

5.单项选择题系统性硬化症(SSc)的肺部病变普遍存在。关于SSc所致的肺间质纤维化,叙述错误的是()。

A.肺间质纤维化常以嗜酸性肺泡炎为先导
B.在肺泡炎期,高分辨率CT可显示肺部呈毛玻璃样改变
C.肺功能检查示阻塞性通气障碍,肺活量减低,肺顺应性降低,气体弥散量减低,1秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC.减低
D.查体可闻及Velcro啰音,特别是在肺底部
E.血管闭塞、纤维化及炎性改变是肺部受累的原因

6.单项选择题系统性硬化症(SSc)的肺部病变普遍存在。关于SSc的肺部受累,叙述错误的是()。

A.病初最常见的症状为运动时气短,活动耐受量减低;后期出现干咳
B.随病程增长,肺部受累概率增加,且一旦累及,呈进行性发展,对治疗反应不佳
C.肺间质纤维化和肺动脉血管病变常同时存在,但往往是其中一个病理过程占主导地位
D.弥漫性皮肤型SSc伴抗拓扑异构酶I(Scl-70)抗体阳性的患者肺间质纤维化常常较轻
E.血管闭塞、纤维化及炎性改变是肺部受累的原因

7.单项选择题系统性硬化症(SSc)免疫学检查结果有助于临床诊断和病情严重程度的判断。关于抗体与临床表现的关系,叙述错误的是()。

A.抗拓扑异构酶I(Scl-70)抗体,与弥漫性皮肤硬化、肺纤维化、指趾关节畸形、远端骨质溶解相关
B.抗着丝点抗体,与皮肤硬化的范围大、严重的雷诺现象、指端缺血、肺动脉高压相关
C.抗RNA聚合酶I、Ⅲ抗体,常与弥漫性皮肤损害、SSc相关肾危象相关
D.抗核仁纤维蛋白(U3RNP)抗体,在男性患者中更多见,与弥漫性皮肤受累相关
E.抗纤维蛋白Th/T0抗体,与局限性皮肤受累和肺动脉高压相关

8.单项选择题系统性硬化症(SSc)免疫学检查结果有助于临床诊断和病情严重程度的判断。CREST综合征特异性较高的抗体是()。

A.抗拓扑异构酶I(Scl-70)抗体
B.抗着丝点抗体
C.抗RNA聚合酶I、Ⅲ抗体
D.抗多发性肌炎硬皮病(PM/Scl)抗体
E.抗核仁纤维蛋白(U3RNP)抗体

10.多项选择题关于系统性硬化症(SSc)的肾病变,叙述正确的有()。

A.SSc的肾病变以叶间动脉、弓形动脉及小动脉为著
B.SSc的肾病变临床表现不一,部分患者可有多年皮肤及其他内脏受累,而无肾损害的临床现象
C.少部分SSc患者,可在病程中出现肾危象,即突然发生严重高血压,急进性肾衰竭
D.肾危象初期可无症状,但大部分患者感到疲乏加重,出现气促、严重头痛、视物模糊、抽搐、意识不清等症状
E.肾危象的实验室检查发现肌酐正常或增高、蛋白尿和(或)镜下血尿,可有自身免疫性溶血性贫血、血小板升高、血栓形成等