为明确诊断，下一步应做的检查有（）。

单项选择题患者女，55岁，因“四肢无力4个月，低热1个月”来诊。查体：双手掌指关节伸侧暗红色皮疹；双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺可闻及爆裂音；右手第2、3掌指关节肿胀压痛。实验室检查：肌酸激酶2060U/L。为明确诊断，下一步应做的检查有（）。

A.自身抗体检查及肌肉活检
B.肿瘤标志物
C.肺功能
D.胸部X线片
E.手关节X线片

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1.多项选择题患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。提示根据检查结果诊断为干燥综合征。治疗方法有（）。

A.糖皮质激素
B.羟氯喹
C.肿瘤坏死因子拮抗剂
D.利妥昔单抗
E.补钾
F.抗凝、溶栓

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2.多项选择题患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。可能出现的阳性结果有（）。

A.颅脑高密度影
B.颅脑异常信号影
C.血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝因酶时间（APTT）延长
D.抗核抗体、抗干燥综合征A抗原（SSA.抗体、抗干燥综合征B抗原（SSB.抗体（+）
E.血小板明显减少
F.免疫球蛋白升高
G.血、尿、电解质异常
H.碱中毒
I.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB.升高

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3.多项选择题 患者女，56岁，因“进行性口、眼干9年，四肢不能活动1天”来诊。患者无明显诱因于9年前出现口、眼干，检查血糖正常，尿糖（-），自觉口、眼干症状逐渐加重。最近1年尿量增多，夜间排尿次数增加，2~3次/夜，常感下肢力弱。1天前劳累后突然感觉四肢力弱即睡眠休息，2小时后突然发现四肢不受支配、不能活动。查体：血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸15次/分，脉搏84次/分，体重63kg，身高未测。平车入室，意识清楚，查体合作，双下颌淋巴结肿大。头部检查舌干苔少，上、下齿均为残齿，有的仅剩残根。四肢肌力0级，肌张力弱，膝腱反射、跟腱反射未引出。痛觉、触觉、位置觉和温度感觉正常。病理征未引出。
为明确诊断应进行的检查项目包括（）。

A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.血常规、凝血因子
D.抗核抗体、抗可提取性核抗原（ENA）抗体谱
E.免疫球蛋白、类风湿因子
F.红细胞沉降率、C-反应蛋白
G.眼科检查
H.口腔科检查
I.唇腺活检
J.血、尿、电解质
K.血气分析

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4.单项选择题 患者女，60岁，因“口、眼干，反复腮腺肿大5年”来诊。查体：面部无皮疹，腮腺肿大，猖獗齿，颈部淋巴结肿大，心、肺、腹查体无明显异常。双下肢无水肿。
下列检查中可作为确诊依据的是（）。

A.红细胞沉降率、C-反应蛋白
B.抗干燥综合征A抗原（SSA）抗体、抗干燥综合征B抗原（SSB）抗体、唇腺活检
C.面颈部MRI
D.血糖
E.免疫球蛋白

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5.单项选择题 患者女，60岁，因“口、眼干，反复腮腺肿大5年”来诊。查体：面部无皮疹，腮腺肿大，猖獗齿，颈部淋巴结肿大，心、肺、腹查体无明显异常。双下肢无水肿。
最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.系统性硬化
D.2型糖尿病
E.腮腺炎

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6.单项选择题女性，52岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水5个月，拟诊为原发性干燥综合征（pSS）。为了明确诊断需做的检查是（）。

A.schirmer试验
B.角膜染色
C.腮腺造影
D.唾液流率
E.抗SSA或抗SSB抗体

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7.单项选择题女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+）抗SSA抗体阳性此患者最可能出现的电解质紊乱是（）。

A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.高氯血症

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8.单项选择题女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+）抗SSA抗体阳性此患者很少出现的脏器损害是（）

A.肾小球肾炎
B.肾小管酸中毒
C.肝损害
D.肺间质损害
E.皮肤紫癜

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9.单项选择题女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+）抗SSA抗体阳性下列检查对确定诊断有帮助的是（）。

A.唇腺病理检查
B.腹部CT
C.氯化铵负荷试验
D.尿比重
E.腹部B超

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10.单项选择题女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+）抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多发性骨髓瘤
D.多发肌炎
E.淋巴瘤

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