患者既往习惯性流产的原因是（）。

单项选择题患者女，26岁，妊娠33周，因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体：血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；实验室检查：抗核抗体、抗Sm抗体均阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体78%；抗心磷脂（ACL）抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体均阳性；补体C30.3g/L，C40.02g/L；血常规：白细胞2.7×10⁹/L，血小板56×10⁹/L；24小时尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。患者既往习惯性流产的原因是（）。

A.先兆子痫
B.血小板减低
C.胎盘早剥
D.多囊卵巢综合征
E.前置胎盘
F.抗磷脂抗体综合征
G.原发性肾小球肾炎

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1.多项选择题患者女，26岁，妊娠33周，因“发热、颜面部红斑”来诊。既往自发性流产3次。查体：血压190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）；实验室检查：抗核抗体、抗Sm抗体均阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体78%；抗心磷脂（ACL）抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体均阳性；补体C30.3g/L，C40.02g/L；血常规：白细胞2.7×10⁹/L，血小板56×10⁹/L；24小时尿蛋白定量1.8g，血清清蛋白30.2g/L。该26岁女性患者需要考虑的诊断是（）。

A.系统性红斑狼疮
B.先兆子痫
C.习惯性流产
D.抗磷脂抗体综合征
E.再生障碍性贫血
F.肾病综合征

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2.单项选择题患者女，33岁，妊娠5周。既往第1胎因严重的先兆子痫于妊娠32周时早产，当时合并血小板计数36×10⁹/L。无其他自身免疫性疾病史。实验室检查：IgM型抗心磷脂抗体效价为58MPL。针对该33岁女患者患者推荐的治疗是（）。

A.每日口服低剂量阿司匹林
B.每日口服低剂量阿司匹林＋皮下注射依诺肝素40mg
C.每日口服低剂量阿司匹林＋每日2次皮下注射依诺肝素1mg/kg
D.每日口服低剂量阿司匹林＋皮下注射依诺肝素40mg＋每月静脉滴注人免疫球蛋白0.2g/kg
E.每日口服低剂量阿司匹林＋华法林

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3.单项选择题 患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清γ球蛋白_28.5％，ANA1∶80阳性，抗SSA抗体阳性
该患者最可能的诊断为（）

A.系统性红斑狼疮
B.干煤综合征
C.多发性骨髓瘤
D.多发性肌炎
E.糖尿病

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4.单项选择题患者女，30岁，诊断为系统性红斑狼疮，左下肢深静脉血栓形成。既往发生2次自发性流产，且妊娠均超过10周。实验室检查：狼疮抗凝物（LACs）阳性。该患者目前正在服用华法林、羟氯喹、低剂量泼尼松，若来咨询妊娠问题，你的推荐治疗是（）。

A.在整个妊娠期继续所有方案
B.继续整个方案直到怀孕，然后更改华法林为依诺肝素，40mg，皮下注射，1次/天
C.继续整个方案直到怀孕，然后更改华法林为依诺肝素，1mg/kg，皮下注射，2次/天
D.若考虑怀孕，则更改华法林为依诺肝素，40mg，皮下注射，1次/天，并且每日加用低剂量阿司匹林
E.若考虑怀孕，则更改华法林为依诺肝素，1mg/kg，皮下注射，2次/天，并且每日加用低剂量阿司匹林

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5.单项选择题患者女，30岁，诊断为系统性红斑狼疮，左下肢深静脉血栓形成。既往发生2次自发性流产，且妊娠均超过10周。实验室检查：狼疮抗凝物（LACs）阳性。该30岁女性患者最恰当的诊断为（）。

A.系统性红斑狼疮，深静脉血栓形成
B.系统性红斑狼疮，习惯性流产
C.系统性红斑狼疮并抗磷脂抗体综合征
D.系统性红斑狼疮
E.抗磷脂抗体综合征

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6.单项选择题患者男，28岁，因“反复左下肢肿胀、疼痛6年，加重2天”来诊。查体：左下肢极度肿胀，皮肤呈暗紫色，皮温下降，压痛明显，左侧足背动脉搏动减弱。实验室检查：D-二聚体103.5mg/L，抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体（+）。左下肢血管超声：股静脉、腘静脉、胫前及颈后静脉广泛血栓形成。若患者入院期间突发胸闷、气短，口唇发绀；心电图：P波高尖；动脉血气分析：氧分压（PO²）52mmHg（1mmHg=0.133kPa）。则考虑出现的并发症是（）。

A.急性心肌梗死
B.心律失常
C.气胸
D.哮喘急性发作
E.肺动脉栓塞

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7.单项选择题患者男，28岁，因“反复左下肢肿胀、疼痛6年，加重2天”来诊。查体：左下肢极度肿胀，皮肤呈暗紫色，皮温下降，压痛明显，左侧足背动脉搏动减弱。实验室检查：D-二聚体103.5mg/L，抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体（+）。左下肢血管超声：股静脉、腘静脉、胫前及颈后静脉广泛血栓形成。若该男性要明确诊断，需要的检查是（）。

A.间隔12周后复查抗β2-GPⅠ抗体
B.血管造影
C.血常规
D.凝血全套
E.自身抗体谱

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8.单项选择题患者男，28岁，因“反复左下肢肿胀、疼痛6年，加重2天”来诊。查体：左下肢极度肿胀，皮肤呈暗紫色，皮温下降，压痛明显，左侧足背动脉搏动减弱。实验室检查：D-二聚体103.5mg/L，抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体（+）。左下肢血管超声：股静脉、腘静脉、胫前及颈后静脉广泛血栓形成。该28岁男性患者最可能的诊断是（）。

A.动脉粥样硬化
B.抗磷脂抗体综合征，下肢深静脉血栓形成
C.血管炎
D.左下肢坏疽
E.血管畸形

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9.单项选择题患者女，27岁，因“初孕6周自然流产”来诊。实验室检查：抗心磷脂（ACL）抗体阳性。其中IgG和IgM型抗体水平正常，IgA型抗体低度阳性；部分凝血活酶时间（APTT）正常。如果患者确有反复流产发作并最终确诊为抗磷脂抗体综合征，下次怀孕时可选择的治疗是（）。

A.华法林
B.输血小板
C.糖皮质激素
D.肝素和拜阿司匹林
E.人免疫球蛋白

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10.单项选择题患者女，27岁，因“初孕6周自然流产”来诊。实验室检查：抗心磷脂（ACL）抗体阳性。其中IgG和IgM型抗体水平正常，IgA型抗体低度阳性；部分凝血活酶时间（APTT）正常。患者下次怀孕时该采取的措施是（）。

A.华法林
B.预防剂量肝素
C.治疗剂量肝素
D.拜阿司匹林100mg/d
E.无须治疗

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