A.患者教育
B.物理治疗
C.非甾体消炎药
D.软骨保护剂
E.环磷酰胺
F.硫唑嘌呤
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患者女,58岁,因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限,累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等,双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著,晨僵约10分钟,伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬,无雷诺现象,无发热及尿中泡沫增多等。查体:双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节,小指可见蛇样畸形,双手第1腕掌关节突出,呈方形手改变;双膝关节骨性膨大,活动受限,压痛阳性,浮髌征阴性,骨摩擦感阳性;右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。提示血常规和红细胞沉降率正常,类风湿因子、抗核抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)抗体和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体均阴性,双手X线平片和双膝关节X线片:骨质增生。
患者目前的诊断考虑为()
A.骨关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.痛风性关节炎
E.银屑病性关节炎
F.强直性脊柱炎
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.类风湿因子
D.抗角蛋白抗体(AKA.、抗核周因子(APF.抗体、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
E.抗核抗体
F.双手X线片
G.双膝关节X线片
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.骨质疏松症
E.干燥综合征
F.强直性脊柱炎
患者女,67岁,因“多关节肿痛2年,加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛,伴晨僵约20分钟,局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干,进食干性食物需液体送服,无牙齿块状脱落,偶有眼干。无腮腺反复肿大,无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛,伴肿胀,下蹲困难。既往史:胃溃疡病5年。查体:双手可见Heberden结节,右膝关节肿胀,右膝关节骨摩擦感阳性,浮髌试验阳性,活动受限。提示入院后血常规、尿常规、肝功能和肾功能正常,红细胞沉降率正常,C-反应蛋白10mg/L(正常值≤8mg/L),类风湿因子60U/ml
需要进一步完善的检查有()
A.抗核周因子(APF.抗体
B.抗角蛋白抗体(AKA.
C.抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
D.关节液检查
E.免疫球蛋白
F.补体
G.骨密度测定
H.Schirmer试验、角膜染色、唾液腺受损相关检查
A.患者教育
B.物理治疗
C.热敷
D.大运动量的体育锻炼
E.针灸
A.对乙酰氨基酚
B.非甾体消炎药
C.硫酸氨基葡萄糖
D.口服大剂量糖皮质激素
E.外用辣椒碱软膏
A.痛风性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.强直性脊柱炎
E.感染性关节炎
患者女,70岁,因“双手远端指间关节肿痛3年,伴晨僵约15分钟”来诊。患者其他关节无不适。查体:远端指间关节伸侧可见骨性突起。血常规、尿常规、红细胞沉降率、类风湿因子正常
最有利于诊断的检查是()
A.抗核抗体
B.抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体
C.双手X线片
D.血清尿酸水平
E.血清补体水平
A.关节骨摩擦感
B.Heberden结节
C.类风湿结节
D.关节梭形变
E.双手尺侧偏
A.关节液为血性
B.关节液混浊
C.凝固实验阳性
D.白细胞数大于2乘以十的六次方/L
E.白细胞数小于2乘以十的六次方/L