单项选择题下述哪个部位出血可见柏油样便()
A.十二指肠球部
B.直肠
C.结肠
D.回盲部
E.肛门
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1.单项选择题早期食管癌的X线表现是()
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄,黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈串珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬
2.单项选择题男性,32岁。恶心1天,呕吐鲜血及血块2次,解黑便1次入院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史,近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是()
A.纤维胃镜检查
B.胸部X线摄片
C.胃肠钡餐造影
D.呕吐物pH测定
E.支气管造影
3.单项选择题男性,36岁,昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体:血压100/60mmHg(13.3/8kPa),脉搏90次/min,肝脾未及,明确诊断应首先进行的检查是()
A.血常规
B.肝功能检查
C.大便潜血试验
D.B超检查
E.急诊胃镜检查
4.单项选择题男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3-4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2-4周方缓解,饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝,首先考虑的诊断是()
A.肝硬化食道静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食道贲门撕裂综合征出血
5.单项选择题对鉴别上下消化道出血有帮助的是()
A.钡餐造影
B.腹部超声
C.核磁共振
D.腹部CT
E.消化内镜
6.单项选择题女性,32岁。反复中上腹疼痛3年余,多于进餐后30分钟开始,至下一餐前缓解,劳累或季节改变可有疼痛加剧,近2d粪便黑色、成形。粪隐血(+++),最可能的诊断是()
A.胃溃疡并出血
B.十二指肠溃疡并出血
C.食管静脉曲张破裂并出血
D.急性胃黏膜病变
E.胃癌并出血
7.单项选择题男性,农民,35岁。乏力、纳差半年余,常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑,隐血(++)粪便虫卵浓集检查蛔虫卵(+)、钩虫卵(+)、鞭虫卵(+),血红蛋白70g/L。引起出血的最可能原因是()
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.钩虫病
E.蛔虫病
8.单项选择题男性,30岁。节律性中上腹痛3年,近2天柏油样便来门诊,体检:血压18/10kPa,上腹部轻度压痛,未扪及包块。首要的处理是()
A.立即胃镜检查明确诊断
B.三腔管压迫止血
C.静脉滴注西咪替丁
D.冰水洗胃
E.静脉滴注止血药
9.单项选择题男性,49岁。肝硬化门脉高压患者,因呕血、黑便来院,急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血,遂用三腔管压迫止血,但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳()
A.加用垂体后叶素静脉滴注
B.加用生长抑素(善得定,Sandostatin)
C.输血、补液
D.食管静脉硬化剂注射或套扎
E.剖腹探查
10.单项选择题男性,48岁。慢性肝病10年,今日呕血300ml,柏油样便1000ml急诊入院。体检:血压11.2/7.8kPa,心率128次/min,腹壁静脉曲张,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+)。红细胞4×109/L,血红蛋白120g/L。下列哪项说法是错误的()
A.由于大量失血,肿大的脾可暂时缩小
B.由于血压下降、心率增快,提示出血量较大
C.有慢性肝病,并大量呕血,必然会食管或胃底静脉破裂
D.血色素无显著减少,可能系出血早期之故
E.安放三腔管压迫止血,对部分病人有效