单项选择题男性,51岁。以"反复关节红肿热痛10余年,复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛,口服"扑热息痛"治疗,3~4天后缓解,以后多于劳累或饮酒后发作上述症状,3~7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前,突发左膝关节肿痛。查体:血压150/90mmHg。耳廓未及结节,心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大,可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀,有压痛,浮髌试验阴性,活动受限。门诊实验室检查:血沉40mm/h,血尿酸649mmol/L。下列哪项情况的出现对本病的预后影响最大()
A.血压升高
B.血糖升高
C.血脂升高
D.肌酐升高
E.肌酶升高
F.转氨酶升高
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1.单项选择题男性,51岁。以"反复关节红肿热痛10余年,复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛,口服"扑热息痛"治疗,3~4天后缓解,以后多于劳累或饮酒后发作上述症状,3~7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前,突发左膝关节肿痛。查体:血压150/90mmHg。耳廓未及结节,心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大,可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀,有压痛,浮髌试验阴性,活动受限。门诊实验室检查:血沉40mm/h,血尿酸649mmol/L。该病的发病机制是()
A.尿酸盐在关节腔里沉积
B.焦磷酸钙在关节腔里沉积
C.草酸盐在关节腔里沉积
D.胆固醇晶体在关节腔里沉积
E.羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积
F.脂质液晶在关节腔里沉积
2.单项选择题女性50岁,低热乏力两年,近五月来,四肢关节肌肉酸痛,上楼困难,同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹,吞咽困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。据以上检查及糖皮质激素治疗一年,病人上述症状无改善,肌无力更加严重,行走困难,但肌酶谱肌电图、肌肉活检均明显好转,此时可能的原因及最佳处理是()
A.诊断错误
B.诊断正确,激素量不足,应加大糖皮质激素剂量
C.诊断正确,出现激素不良反应,应减少激素,并观察
D.诊断正确,激素疗程不够,原剂量继续治疗
E.诊断正确,激素原剂量加甲氨蝶呤
3.单项选择题女性50岁,低热乏力两年,近五月来,四肢关节肌肉酸痛,上楼困难,同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹,吞咽困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。对本病治疗无效的药物是()
A.泼尼松
B.甲氨蝶呤
C.硫唑嘌呤
D.羟氯喹
E.布洛芬
4.单项选择题女性50岁,低热乏力两年,近五月来,四肢关节肌肉酸痛,上楼困难,同时在眼睑及面颊部出现红色皮疹,吞咽困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱襞有暗紫红色斑。具备下列哪一项可诊断为该病()
A.四肢近端对称性肌无力
B.肌酶谱升高
C.肌电图呈肌源性损害
D.肌活检异常
E.以上均是
5.单项选择题三十岁男性兽医,主诉口腔浅表溃疡,阴部溃疡,肛门溃疡,左眼视力下降,关节酸痛。化验ESR18mm/第一小时末,CRP、RF阴性,白细胞10.15×10/L,血清γ球蛋白18%。眼底造影:视网膜色素膜炎、虹膜睫状体炎有效治疗方法首选()
A.皮质激素
B.免疫抑制剂
C.皮质激素合并免疫抑制剂
D.局部用药
E.非甾体抗炎药
6.单项选择题三十岁男性兽医,主诉口腔浅表溃疡,阴部溃疡,肛门溃疡,左眼视力下降,关节酸痛。化验ESR18mm/第一小时末,CRP、RF阴性,白细胞10.15×10/L,血清γ球蛋白18%。眼底造影:视网膜色素膜炎、虹膜睫状体炎该病主要诊断依据是()
A.物理诊断
B.特殊检查
C.临床症状
D.免疫指标
E.生化指标
7.单项选择题三十岁男性兽医,主诉口腔浅表溃疡,阴部溃疡,肛门溃疡,左眼视力下降,关节酸痛。化验ESR18mm/第一小时末,CRP、RF阴性,白细胞10.15×10/L,血清γ球蛋白18%。眼底造影:视网膜色素膜炎、虹膜睫状体炎该病人应诊断为()
A.结节性多动脉炎
B.过敏性血管炎
C.贝赫切特(白塞)病
D.多发性大动脉炎
E.坏死性肉芽肿
8.单项选择题女,20岁,诊断为乙型肝炎,经治疗后乙型肝炎病毒感染标志转阴,但肝功能障碍、转氨酶高值未改善,γ球蛋白及IgG持续显著高于正常如出现对称性掌指关节病、关节晨僵症状,应首先考虑诊断()
A.慢性活动性肝炎关节炎
B.类风湿性关节炎
C.结节性多动脉炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性关节炎
9.单项选择题女,20岁,诊断为乙型肝炎,经治疗后乙型肝炎病毒感染标志转阴,但肝功能障碍、转氨酶高值未改善,γ球蛋白及IgG持续显著高于正常患者血清中肝炎病毒感染指标均为阴性,检查狼疮细胞、抗核抗体阳性,对该病例的诊断有何改变()
A.怀疑
B.否定
C.更加证实
D.有其他合并病
E.提示病情有了发展
10.单项选择题女,20岁,诊断为乙型肝炎,经治疗后乙型肝炎病毒感染标志转阴,但肝功能障碍、转氨酶高值未改善,γ球蛋白及IgG持续显著高于正常进一步确诊需作的检查为()
A.酶学检查
B.超声检查
C.抗原检查
D.自身抗体检测
E.细胞免疫检查