单项选择题初产妇,40周妊娠,临产12小时入院,骨盆外测量正常,估计胎儿体重3200g,宫口开大5cm,羊膜囊突,头先露-1,宫缩40~50秒/3~4分,中等强度,胎心率基线130次/分。若复查肛检:大囟门位于7点,小囟门位于2点。其胎方位是()
A.枕右前位
B.枕右后位
C.枕左前位
D.枕左后位
E.高直后位
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1.单项选择题初产妇,40周妊娠,临产12小时入院,骨盆外测量正常,估计胎儿体重3200g,宫口开大5cm,羊膜囊突,头先露-1,宫缩40~50秒/3~4分,中等强度,胎心率基线130次/分。应先做如何处理()
A.剖宫产
B.人工破膜
C.肌内注射哌替啶
D.静脉滴注缩宫素
E.温肥皂水灌肠
2.单项选择题30岁,已婚。未生育,以往月经规则,现停经42天,少量阴道出血3天,伴下腹痛。妇科检查:阴道少量血迹,宫颈轻度糜烂,宫口闭,轻度举痛,子宫中位,正常大小,左附件见一肿块,直径3cm,轻压痛,右附件阴性。进一步处理是()
A.B超
B.诊刮术
C.后穹窿穿刺
D.测定基础体温
E.腹腔镜检查
3.单项选择题30岁,已婚。未生育,以往月经规则,现停经42天,少量阴道出血3天,伴下腹痛。妇科检查:阴道少量血迹,宫颈轻度糜烂,宫口闭,轻度举痛,子宫中位,正常大小,左附件见一肿块,直径3cm,轻压痛,右附件阴性。拟诊断为()
A.急性阑尾炎
B.先兆流产
C.宫颈息肉
D.卵巢囊肿
E.异位妊娠
4.单项选择题30岁,已婚。未生育,以往月经规则,现停经42天,少量阴道出血3天,伴下腹痛。妇科检查:阴道少量血迹,宫颈轻度糜烂,宫口闭,轻度举痛,子宫中位,正常大小,左附件见一肿块,直径3cm,轻压痛,右附件阴性。首选最简单的辅助检查是()
A.诊刮术
B.尿HCG测验
C.B超
D.腹腔镜检查
E.后穹窿穿刺
5.单项选择题女性,28岁。阴道大出血3小时急诊入院。体检:血压80/50mmHg,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,子宫如6周妊娠大小,软,双附件区未触及肿物。正确的首选处理方案是()
A.准备行剖腹探查术
B.边抗休克边清宫
C.给予大剂量止血药治疗
D.立即抗休克,待休克好转行清宫术
E.行急诊B超进一步明确出血原因
6.单项选择题女性,28岁。阴道大出血3小时急诊入院。体检:血压80/50mmHg,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,子宫如6周妊娠大小,软,双附件区未触及肿物。哪项体征对进一步处理最有意义()
A.子宫软硬度
B.宫颈着色程度
C.附件有无肿物
D.黑加征是否存在
E.宫颈口开大程度
7.单项选择题女性,28岁。阴道大出血3小时急诊入院。体检:血压80/50mmHg,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,子宫如6周妊娠大小,软,双附件区未触及肿物。首先应询问有无()
A.避孕史
B.腹痛
C.外伤史
D.停经史
E.性生活史
8.单项选择题28岁,G4P0,孕34周,头痛,视物不清,恶心、呕吐1周,突然牙关紧闭,面部肌肉抽搐,四肢肌肉强直,血压200/120mmg,胎心120次/分。宫口未开,胎头浮,骨产道正常。进一步处理为()
A.输新鲜血
B.注射宫缩药并按摩宫体,无效则切除子宫
C.立即切除子宫
D.宫腔填塞纱条
E.输纤维蛋白原
9.单项选择题28岁,G4P0,孕34周,头痛,视物不清,恶心、呕吐1周,突然牙关紧闭,面部肌肉抽搐,四肢肌肉强直,血压200/120mmg,胎心120次/分。宫口未开,胎头浮,骨产道正常。若剖宫产时发现子宫体前壁呈紫蓝色,子宫收缩不良,其并发症可能为()
A.前置胎盘
B.子宫破裂
C.胎盘早剥
D.子宫腺肌病
E.子宫畸形
10.单项选择题28岁,G4P0,孕34周,头痛,视物不清,恶心、呕吐1周,突然牙关紧闭,面部肌肉抽搐,四肢肌肉强直,血压200/120mmg,胎心120次/分。宫口未开,胎头浮,骨产道正常。若入院治疗6小时未再抽搐,血压180/120mmHg,最恰当的处理是()
A.积极解痉、镇静,防止再次抽搐
B.治疗24~48小时,血压控制不满意即剖宫产终止妊娠
C.即刻人工破膜,缩宫素静脉滴注引产
D.即刻剖宫产终止妊娠
E.进入第二产程后应予以助产