家族史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。
现病史主要包括发病情况、主要症状、伴随症状、发病以来诊治经过及结果和发病以来一般情况。
主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。
患者一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间、记录时间、发病节气及病史陈述者。
最新试题
患者每次结束诊疗活动（）小时内，应收回门（急）诊病历，各类检查应在检查结果出具后（）小时内归入病历。
术前讨论记录
急诊处方一般不得超过（）日用量，麻醉药品每张处方的注射剂不得超过（）日用量。
试述上级医师查房记录的内容。
门诊病历由（）保管，住院病历由（）保管。
住院病历应当使用（）（）书写。
药品用量一般应按药品说明书中的常规计量使用，特殊情况需超剂量使用时，应（）并（）
首次病程记录（）小时内完成，主治医师首次查房记录（）小时完成。
既往史
试述病历书写的重要性。
