病例摘要：李某，女性，50岁。2013年8月28日初诊。近1年来常有潮热汗出，头晕耳鸣，腰痛腿软，腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数或失禁，带下量多，月经不调，量多或少，色淡质稀，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。查体：T36.7℃，P82次/分，R20次/分，BP125/76mmHg。神清，精神可，面色偏白，心肺无异常。月经不调，量多或少，色淡质稀，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。实验室检查：雌二醇（ER）：4pg/ml；黄体生成素（LH）：8.0IU/ml；卵泡刺激素（FSH）：15.0mIU/ml。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与子宫肌瘤相鉴别。

病例摘要：常某，女，67岁，退休干部。2014年6月就诊。主诉消瘦乏力1年，咳嗽伴左侧胸痛4个月。1年前开始自觉疲倦乏力嗜卧，自认为长期干活劳累、睡眠不足导致，逐渐发现饮食减少，神疲倦怠加重。4个月前开始无明显诱因出现轻度咳嗽，痰少黏白，偶有血丝，夜间咳嗽为主，伴有咳嗽重时左侧胸痛，偶有夜间咳嗽影响睡眠，口干咽燥，午后潮热，心慌盗汗，纳差脘胀。查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。形体消瘦，精神萎靡，锁骨上淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质暗红，少苔，有瘀斑，脉沉细数。辅助检查：血常规WBC8.2×109/L，N56%。胸片：左下肺大面积团块影。胸部CT：左下肺近胸膜处可见直径约4cmx5cm结节，有深分叶，边界有细长毛刺，左侧少量胸腔积液。纤维支气管镜检查结果，左肺下叶基底段口可见新生物，边界不清，支气管腔狭窄，钳取少量组织进行病理检查。病理检查结果提示：左肺下叶低分化腺癌。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与纵隔恶性淋巴瘤相鉴别。

病例摘要：张某，男，21岁，在校大学生。2014年9月初诊。1周前淋雨后恶寒发热，无汗，周身疼痛，咽痛，鼻塞流涕，轻咳，自行服用泰诺林后体温降至正常，流涕减少，周身疼痛减轻，而咳嗽逐渐加重，自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈，咯痰不爽，黄色黏稠量多，咽干咽痛，鼻流黄涕，口渴多冷饮，胸闷胸痛，尿黄便干。查体：T38.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，右下肺可闻及湿啰音，未闻及干啰音。心率96次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。辅助检查：血常规WBC10.2×109/L，N79%。胸片：双肺纹理粗重，右下肺可见片状模糊影，考虑肺部感染可能。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与肺结核相鉴别。

病例摘要：陈某，女，47岁，公司职员。2014年9月就诊。咳嗽半月，喘憋5天。缘于半月前感冒后开始出现咳嗽、咯痰，夜间咳嗽为主，影响睡眠，因为工作繁忙，未曾到医院诊治，自行口服沐舒坦、头孢类抗生素无效。近5天来咳嗽加重，咯痰量多色白，质黏稠，胸闷气短，咳嗽时明显。夜间不能平卧入睡，遇冷加重。查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，双肺偶可闻及干啰音，未闻及湿啰音。心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡，苔白，脉紧。辅助检查：血常规：WBC7.7×109/L，N59%。胸片：双肺呼吸音粗。通气功能检查：FEV1/FVC66%，FEV1/预计值69%，可逆实验阳性。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与慢性阻塞性肺疾病相鉴别。

病例摘要：杜某，男，2岁6个月。3天前洗澡后出现发热，自测体温37.8℃，伴寒战鼻塞、鼻流清涕，咳嗽，痰少难咯，至社区医院查血常规：白细胞12.3×109/L，中性粒细胞：75%，淋巴细胞：32%。给予输液治疗后，体温未见明显下降，咳嗽加重，伴喉间痰鸣，呼吸困难，口唇轻微发绀，遂去某院就诊，刻下症：高热，体温39.4℃，呼吸困难、烦躁不安，口唇发绀，咳嗽咳痰，痰量多，色黄难咯，面赤口干，汗多，无寒战呕吐等，大便2日未行，小便色黄。查体：可见三凹征，肺部听诊可闻及散在干湿啰音，心率98次/分，律齐。腹部胀满，无明显压痛。舌质红，苔黄，脉弦滑数。辅助检查：急查血常规示白细胞14×109/L.中性粒细胞85%，胸部X线示右侧中下肺野斑片状浸润灶影。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与急性支气管炎相鉴别。

病例摘要：李某，女性，35岁。2013年12月10日初诊。患者素体虚弱，孕10周，腰酸腹痛，小腹空坠，阴道少量流血，色淡质稀，遂来就诊。刻下症：间断阴道少量流血，腰酸腹痛，小腹空坠，精神倦怠，气短懒言，面色白，舌淡，苔薄，脉缓滑。查体：T36.1℃，P72次/分，R21次/分，BP125/76mmHg。神清，精神倦怠。气短懒言，面色白，腹部如孕10周大，舌淡，苔薄，脉缓滑。实验室检查：孕酮：100nmol/L，HCG：12000mIU/ml。妇科检查：宫口未开。B超：宫体增大，实质回声均匀，宫腔内见58×58×41mm妊娠囊，内见胎儿头臂长约34mm。可见胎心管搏动，胎心率166次/分，左侧卵巢未探及，右侧大小32×16mm。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与异位妊娠相鉴别。

病例摘要：南某，女，52岁，干部。2014年8月12日就诊。患者于就诊前晚吃了一块冰冻的西瓜，天亮时开始发热，自测体温38℃，自认为吃了凉的东西，就自服退热药，体温降至37℃，自觉症状减轻。4小时前突然胃痛，继而频繁呕吐，呕吐物均为胃内容物，不思饮食。胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，身重体倦。查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，上腹部压痛，无反跳痛，未见腹壁紧张，麦氏点未见压痛、反跳痛。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌红，苔黄腻，脉滑。辅助检查：胃镜检查：胃镜下黏膜充血水肿，色泽鲜红，并可见点片状糜烂灶。呕吐物查潜血阴性。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与急性胰腺炎相鉴别。

病例摘要：金某，男性，65岁。2015年9月14日初诊。患者近三年无明显诱因出现小便频数，点滴而下，夜尿增多，每夜4~5次，大便黏腻不爽，伴头晕乏力，困倦，少气懒言，自服特拉唑嗪、保列治，缓解不明显，遂来就诊。刻下症：小便频数，点滴而下，夜尿增多，尿黄而热，大便黏腻不爽，无发热，纳差伴乏力，口干口渴，眠差。查体：T36.7℃，P86次/分，R21次/分，BP124/66mmHg。神清，精神可，面色偏黄；腹胀，左下腹轻压痛，可在耻骨上触及肿大包块。舌质红，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血常规：白细胞3.7×109/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞20%；肝功能：总胆红素26.2μmol/L、直接胆红素26.2μmol/L、谷丙转氨酶132U/L；尿常规：隐血（+++）、尿蛋白（+）；镜检：红细胞（+）。血清前列腺特异抗原（PSA）：2ng/ml。直肠指诊：前列腺体积增大，中央沟变浅，表面光滑，质韧中等硬度。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与前列腺癌相鉴别。

病例摘要：张某，女性，38岁。2014年5月19日初诊。患者近2个月来洗澡时发现腹部正中有一包块，轻度压痛，遂来就诊。刻下症见：胸闷不舒，精神抑郁，经前乳房胀痛，月经不调，饮食可，二便调，夜眠差。查体：T36.5℃，P82次/分，R21次/分，BP125/77mmHg。神清，精神可，心肺检查阴性，下腹部可触及包块，质较软，无活动，约8cm×8cm，轻度压痛。舌质暗红，有瘀斑，苔薄白，脉沉细弦。末次月经2014年5月9日。实验室检查：B超：子宫体大小15.2cm×15.6cm×18.2cm，前位，子宫肌层回声欠均，内膜厚1cm，子宫左壁可见一个稍低回声结节，大小13.1cm×12.7cm，边界清，内回声欠均。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与妊娠相鉴别。

病例摘要：黄某，男性，28岁。2013年5月18日初诊。患者于2天前因饮食不节出现脐周疼痛，疼痛剧烈，伴恶心呕吐、伴腹泻，发热畏寒，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无咳嗽咯痰，现去某院就诊。刻下症见脐周疼痛剧烈，恶心呕吐伴腹泻，发热恶寒，纳差，眠差，小便可，大便不成形。查体：T38.6℃，P86次/分，R22次/分，BP124/66mmHg。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进。舌红绛，苔黄厚，脉洪数。实验室检查：血常规示白细胞13.4×109/L，中性粒细胞：82%，淋巴细胞：20%；尿常规示：白细胞（++），红细胞（+）；B超检查提示：右下腹肠管异常回声改变（性质待定），提示急性阑尾炎可能性大。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与急性胃肠炎相鉴别。