单项选择题一男性肝硬化患者行肝移植手术,术后患者麻醉复苏好,神志清,术后第3日出现轻微烦躁,第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫,伸舌不充分,四肢瘫,肌力2~3级。检查发现血钠2.7mmol/L,决定给予高渗盐水治疗,正确的选择是()
A.纠正低钠血症应缓慢,不用高渗盐水
B.纠正低钠血症应缓慢,可用高渗盐水缓慢静脉滴注
C.纠正低钠血症应缓慢,不需限制液体入量
D.限制液体入量,但应快速纠正低钠血症
E.可不限制液体入量,但纠正低钠血症应缓慢
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1.单项选择题一男性肝硬化患者行肝移植手术,术后患者麻醉复苏好,神志清,术后第3日出现轻微烦躁,第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫,伸舌不充分,四肢瘫,肌力2~3级。为确诊首选的辅助检查是()
A.脑CT
B.神经传导速度测定
C.脑MRI
D.BAEP
E.腰椎穿刺看是否有蛋白-细胞分离现象
2.单项选择题一男性肝硬化患者行肝移植手术,术后患者麻醉复苏好,神志清,术后第3日出现轻微烦躁,第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫,伸舌不充分,四肢瘫,肌力2~3级。最可能发生的情况是()
A.并发脑梗死
B.并发脑出血
C.并发脑炎
D.并发脑桥中央髓鞘溶解症
E.并发吉兰-巴雷综合征
3.单项选择题女性患者,28岁,感冒发热后1周出现肢体麻木,行走无力,3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体:神志清,言语流利,左眼内收欠充分,双眼向右水平眼震,右侧肢体肌力4级,右病理征阳性,右半身痛觉略减退。患者经治疗后恢复基本正常,2个月后又发眩晕、复视,脑MRI发现左侧脑室旁和脑桥基底部偏右侧各见一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶,BAEP脑干段受累,CSFOB/IgG(+),则临床诊断是()
A.临床确诊MS
B.实验室检查支持确诊MS
C.临床可能MS
D.实验室检查支持可能MS
E.以上都不是
4.单项选择题女性患者,28岁,感冒发热后1周出现肢体麻木,行走无力,3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体:神志清,言语流利,左眼内收欠充分,双眼向右水平眼震,右侧肢体肌力4级,右病理征阳性,右半身痛觉略减退。首选的治疗是()
A.β-干扰素
B.大剂量甲泼尼龙冲击疗法
C.硫唑嘌呤
D.造血干细胞移植
E.甲氨蝶呤
5.单项选择题女性患者,28岁,感冒发热后1周出现肢体麻木,行走无力,3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体:神志清,言语流利,左眼内收欠充分,双眼向右水平眼震,右侧肢体肌力4级,右病理征阳性,右半身痛觉略减退。应选的辅助检查不包括()
A.视觉诱发电位
B.CSF-IgG指数
C.CSF-IgG,寡克隆带
D.脑电图
E.MRI检查
6.单项选择题女性患者,28岁,感冒发热后1周出现肢体麻木,行走无力,3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体:神志清,言语流利,左眼内收欠充分,双眼向右水平眼震,右侧肢体肌力4级,右病理征阳性,右半身痛觉略减退。优先考虑的诊断是()
A.脑胶质瘤
B.重症肌无力
C.多发性硬化
D.肾上腺脑白质营养不良
E.弥漫性硬化
7.单项选择题男性患者,24岁,发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体:体温:40℃,神清,语利,脑神经(-),四肢肌力、肌张力正常,双侧Babinski征及Chaddock征(-),颈项强直,Kernig征(+)、Brudzinski征(+)。颅脑CT:未见异常。最应选择的治疗药物是()
A.更昔洛韦
B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
C.甲泼尼龙
D.两性霉素B
E.头孢曲松钠
8.单项选择题男性患者,24岁,发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体:体温:40℃,神清,语利,脑神经(-),四肢肌力、肌张力正常,双侧Babinski征及Chaddock征(-),颈项强直,Kernig征(+)、Brudzinski征(+)。颅脑CT:未见异常。若腰穿检查:脑压310mmH2O,脑脊液微混,糖1.8mmol/L、氯化物98mmol/L,蛋白3.2g/L,白细胞2700×106/L,中性粒细胞94%,单核细胞2%,淋巴细胞2%。则最可能诊断为()
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.隐球菌脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.单纯疱疹病毒性脑炎
9.单项选择题男性患者,24岁,发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体:体温:40℃,神清,语利,脑神经(-),四肢肌力、肌张力正常,双侧Babinski征及Chaddock征(-),颈项强直,Kernig征(+)、Brudzinski征(+)。颅脑CT:未见异常。为明确诊断,尽快行哪项检查()
A.颅脑MRI
B.腰穿
C.胸部CT
D.血培养
E.脑电图
10.单项选择题男性患者,50岁,突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体:体温:38.5℃,神志清,四肢肌力、肌张力正常,双Babinski征(-),颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图:广泛中度异常;头颅CT:未见异常。若头颅CT示:两侧颞叶和额叶见低密度灶,其中有点状高密度灶。则最可能诊断为()
A.带状疱疹病毒性脑炎
B.肠道病毒性脑炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.巨细胞病毒性脑炎
E.急性播散性脑脊髓炎