单项选择题男性,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8h,腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(土),肠鸣音消失。血常规:WBC15x109/L,N0.9。此患者最适当的处理为()
A.胃肠减压,使用抗生素
B.补充血容量
C.穿刺引流
D.急诊手术
E.观察4-8h,病情不见好转再紧急手术
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1.单项选择题男性,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8h,腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(土),肠鸣音消失。血常规:WBC15x109/L,N0.9。为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义()
A.血生化检查
B.x线透视或摄片
C.B超
D.CT
E.腹腔穿刺
2.单项选择题男性,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8h,腹痛呈持续性。体查:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(土),肠鸣音消失。血常规:WBC15x109/L,N0.9。此患者应考虑为()
A.急性胆囊穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎并感染
E.急性肠扭转并腹膜炎
3.单项选择题齐先生,39岁。十二指肠溃疡史6年,3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛,并且很快波及全腹部,伴恶心、呕吐、大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎,准备急症手术治疗。患者胃大部切除术后行毕‖式吻合术,手术后需要观察的并发症不包括()
A.手术后大出血
B.吻合口梗阻
C.输人段肠襻梗阻
D.输出段肠襻梗阻
E.胃潴留
4.单项选择题齐先生,39岁。十二指肠溃疡史6年,3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛,并且很快波及全腹部,伴恶心、呕吐、大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎,准备急症手术治疗。下列哪项检查是十二指肠溃疡穿孔的主要依据()
A.十二指肠溃疡史
B.肝浊音界缩小
C.剧烈腹痛
D.膈肌下半月形游离气体
E.腹膜刺激征
5.单项选择题齐先生,39岁。十二指肠溃疡史6年,3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛,并且很快波及全腹部,伴恶心、呕吐、大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎,准备急症手术治疗。支持急性腹膜炎的主要依据是()
A.腹膜刺激征
B.全腹部剧痛
C.体温升高
D.全身中毒症状
E.血象升高
6.单项选择题男性患者,转移性右下腹痛2d,伴呕吐,腹部检查全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以右下腹为著,肠鸣音消失,移动性浊音阳性。女性,58岁,急性化脓性腹膜炎术后第1天。患者对留置胃管的作用不理解,要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是()
A.可以预防胃出血
B.有利于胃肠功能的恢复
C.可以减轻腹胀
D.避免胃肠内积气积液
E.有利于胃肠吻合口的愈合
7.单项选择题男性患者,转移性右下腹痛2d,伴呕吐,腹部检查全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以右下腹为著,肠鸣音消失,移动性浊音阳性。该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为()
A.黄绿色无臭味混浊液
B.稀薄略带臭味的脓液
C.气味腥臭的血性液体
D.抽出无臭味的稀薄脓液
E.草绿色透明液体
8.单项选择题男性患者,转移性右下腹痛2d,伴呕吐,腹部检查全腹肌紧张,压痛,反跳痛,以右下腹为著,肠鸣音消失,移动性浊音阳性。这位患者的初步诊断是()
A.急性胃肠炎
B.阑尾炎并腹膜炎
C.胆囊炎
D.胆道蛔虫病
E.胃穿孔并腹膜炎
9.单项选择题患者小张,男性,25岁,汽车司机,因继发性腹膜炎急诊手术。术后胃肠减压,如果出现下列哪种情况应停止胃肠减压()
A.减压液为食物残渣
B.减压液为淡黄色
C.减压液为棕褐色
D.减压液为鲜红色血液
E.减压液为鲜绿色
10.单项选择题患者,男性,26岁,上腹部汽车撞伤4h,检查:面色苍白,四肢湿冷,血压60/40mmHg,脉率140/min。全腹轻度压痛和反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音较弱,首先应考虑()
A.胆囊破裂,胆汁性腹膜炎
B.小肠破裂,弥漫性腹膜炎
C.严重腹壁软组织挫伤
D.肝、脾破裂
E.胰、十二指肠破裂、腹膜炎