单项选择题患者男,35岁,反复出现皮肤黄染3个月,同时伴有右上腹轻微胀痛,食欲缺乏,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素17μmol/L,AST70U/L,可能诊断是()。
A.黄疸性肝炎
B.胆总管结石梗阻
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌
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1.单项选择题患者男,49岁,上腹痛8小时,伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,轻度黄染,上腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进。血清淀粉酶:256IU/L。B超:胰腺肿大,边缘不清,胆总管轻度扩张,下段有结石。经保守治疗,症状缓解。下一步适宜的治疗是()。
A.中药
B.对症支持
C.择期单纯胆囊切除
D.择期胆总管探查取石+胆囊切除
E.择期做胰腺及周围坏死组织清除引流
2.单项选择题患者男,20岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,量少且有下坠感。血WBC18×109/L,应首先考虑为()。
A.切口感染
B.并发肠炎和菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎
3.单项选择题老年男性患者,短期内出现消瘦、体重减轻、贫血,钡餐提示胃部龛影,黏膜紊乱,大便潜血(+),考虑患者的诊断是()。
A.胃、十二指肠溃疡出血
B.胃癌出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.胆道出血
4.单项选择题患者男,45岁,BillrothⅡ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,以右上腹为甚,该患者最可能的诊断是()。
A.绞窄性肠梗阻
B.急性胆囊炎并穿孔
C.十二指肠残端破裂
D.输入段肠袢梗阻
E.内疝
5.单项选择题患者女,50岁,进食油腻食物后突感右上腹绞痛1小时,伴右肩部牵涉痛。为明确诊断,应首选的检查是()。
A.口服造影剂胆囊造影
B.经静脉胆道造影术
C.B超
D.PTC
E.ERCP
6.单项选择题如果发现距肛门4cm直肠有一个直径3cm溃疡,边缘隆起,质硬,活检报告为腺癌,以下治疗可能最合适的是()。
A.抗结核治疗
B.口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶
C.回肠造瘘
D.Dixon手术
E.Miles手术
7.单项选择题患者男,45岁,阵发性腹痛,腹胀,无排便排气5天,2年前,有阑尾手术史,查体:腹膨隆,可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进,腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠的肠腔扩张,下列各病中可能性最大的是()。
A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻
8.单项选择题患者男,35岁,右下腹痛2周,伴有发热,查体站立位,于右下腹扪及5cm×4cm肿块,压痛明显,查体:白细胞6.0×109/L,中性粒细胞85%,截石位直肠指诊:右前方有触痛,应考虑其诊断为()。
A.盆腔脓肿
B.局限性肠炎
C.恶性淋巴瘤
D.回盲部结核
E.阑尾周围脓肿
9.单项选择题患者男,45岁,经胃镜和病理活检诊断为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块,肿物已经浸润出浆膜层,并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润,胃小弯和大弯侧淋巴结肿大,此时以下手术方式中,最适合的是()。
A.立即关腹,术后联合化疗
B.行脏器联合切除术
C.行单纯胃大部切除术
D.行胃全切除术
E.行横结肠切除术
10.单项选择题患者男,35岁,已有胃痛史4年,以往有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,腹部板样强直,术中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.5cm,你认为最理想的手术方法是()。
A.穿孔修补术
B.胃大部切除术,BillrothⅠ式
C.胃大部切除术,BillrothⅡ式
D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术
E.穿孔修补术加迷走神经切除术