女性,45岁,因“情绪低落,兴趣减退,自觉做人没意思6年,伴消极自杀加重2个月”第2次住院。患者1996年因阑尾炎术后渐起失眠,早晨4点即醒来,呆滞少语,担心将来自己会失掉工作,自己身体逐渐变差,莫名的烦躁,不愿出门活动或与人交往,甚至认为家人的谈话都是噪声,喜欢卧床,反复想死,并有1次投河自尽而被警察救起,经住院治疗6个月后,上述症状消失,患者恢复了教师的工作。2个月前,患者所教班级的同学面临高考,患者自感责任重大,认为自己教学能力差,反复要求调换岗位,而上级领导要求患者继续原来的教学,患者再次出现情绪低落,低头少语,不愿与人交往,不愿进食,严重失眠,有时甚至彻夜不眠,并觉得前途渺茫,反复想死,家属感其病情加重而再次入院。
如果该患者入组科研,医生使用临床量表评定患者的临床症状,最适宜的量表是()
A.BPRS
B.HAMA
C.HAMD
D.CES-D
E.PANSS
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女性,45岁,因“情绪低落,兴趣减退,自觉做人没意思6年,伴消极自杀加重2个月”第2次住院。患者1996年因阑尾炎术后渐起失眠,早晨4点即醒来,呆滞少语,担心将来自己会失掉工作,自己身体逐渐变差,莫名的烦躁,不愿出门活动或与人交往,甚至认为家人的谈话都是噪声,喜欢卧床,反复想死,并有1次投河自尽而被警察救起,经住院治疗6个月后,上述症状消失,患者恢复了教师的工作。2个月前,患者所教班级的同学面临高考,患者自感责任重大,认为自己教学能力差,反复要求调换岗位,而上级领导要求患者继续原来的教学,患者再次出现情绪低落,低头少语,不愿与人交往,不愿进食,严重失眠,有时甚至彻夜不眠,并觉得前途渺茫,反复想死,家属感其病情加重而再次入院。
依据CCMD-3诊断标准,对该患者做出临床诊断,最可能的诊断是()
A.复发性抑郁
B.更年期抑郁
C.心因性反应
D.PTSD
E.持续性心境障碍
女性,45岁,因“情绪低落,兴趣减退,自觉做人没意思6年,伴消极自杀加重2个月”第2次住院。患者1996年因阑尾炎术后渐起失眠,早晨4点即醒来,呆滞少语,担心将来自己会失掉工作,自己身体逐渐变差,莫名的烦躁,不愿出门活动或与人交往,甚至认为家人的谈话都是噪声,喜欢卧床,反复想死,并有1次投河自尽而被警察救起,经住院治疗6个月后,上述症状消失,患者恢复了教师的工作。2个月前,患者所教班级的同学面临高考,患者自感责任重大,认为自己教学能力差,反复要求调换岗位,而上级领导要求患者继续原来的教学,患者再次出现情绪低落,低头少语,不愿与人交往,不愿进食,严重失眠,有时甚至彻夜不眠,并觉得前途渺茫,反复想死,家属感其病情加重而再次入院。
该例患者最可能的发病原因是()
A.由阑尾炎手术直接引起
B.由遗传等生物学因素直接引起
C.由高考这一生活事件引起
D.患者有明显的生物学症状,故阑尾炎及高考在患者的发病中仅仅是诱因,患者的遗传因素才是真正的病因
E.发展中均起着重要作用,不能将其绝对分裂开来
男性,52岁,一向体健,2个月前确诊“肺鳞状细胞癌”,1周前经右肺部分肺叶切除术,手术顺利。术后发热38℃,3天起出现精神异常,表现为无故吵闹,紧张,怀疑有人要害他。夜眠差,半夜吵闹尤甚,自称:“看到有许多人从窗口进来,拿着刀要杀我”,行为较紊乱。
该患者经化验发现有血白细胞增高,轻度低钾,二氧化碳结合力为34%,头颅CT平扫未见占位性病变,临床诊断最有可能是()
A.精神分裂症
B.躁狂发作
C.肺癌颅脑转移
D.躯体感染伴发精神障碍
E.血管性痴呆
男性,52岁,一向体健,2个月前确诊“肺鳞状细胞癌”,1周前经右肺部分肺叶切除术,手术顺利。术后发热38℃,3天起出现精神异常,表现为无故吵闹,紧张,怀疑有人要害他。夜眠差,半夜吵闹尤甚,自称:“看到有许多人从窗口进来,拿着刀要杀我”,行为较紊乱。
临床处理应首先考虑采取的措施是()
A.针对兴奋躁动,给予电休克或氯丙嗪300~500mg/d
B.紧急术后放疗或化疗,以消除颅内转移性肿瘤
C.给予针灸及中草药治疗
D.给予补充电解质,广谱抗菌素及小剂量氟哌啶醇
E.再次手术作肺部肿瘤部位探查,清扫
男性,52岁,一向体健,2个月前确诊“肺鳞状细胞癌”,1周前经右肺部分肺叶切除术,手术顺利。术后发热38℃,3天起出现精神异常,表现为无故吵闹,紧张,怀疑有人要害他。夜眠差,半夜吵闹尤甚,自称:“看到有许多人从窗口进来,拿着刀要杀我”,行为较紊乱。
关于患者的临床相,最准确的是()
A.幻觉、妄想状态
B.躁狂状态
C.谵妄状态
D.惊恐发作状态
E.痴呆状态
病例:男性,24岁,小学教师。某日晨起床突遇狗惊吓,旋即出走,来到陌生人家中,见老大娘即称为“妈妈”,并与人交谈,用餐后离去。下午返回家中时衣帽不整,头部有撞伤痕。对以上过程病人仅有部分回忆。
此患者最可能是()
A.神游症
B.急性心因性反应
C.脑外伤性精神障碍
D.睡行症
E.痴呆
病例:男性,24岁,小学教师。某日晨起床突遇狗惊吓,旋即出走,来到陌生人家中,见老大娘即称为“妈妈”,并与人交谈,用餐后离去。下午返回家中时衣帽不整,头部有撞伤痕。对以上过程病人仅有部分回忆。
为鉴别诊断,最应该作的检查是()
A.心电图
B.脑电图
C.血常规
D.脑CT
E.智能测验
男性,56岁,半年前患脑血管病,肢体活动恢复较好,但心理压力大怕再犯病,性欲下降,认为妻子有外遇,易激惹,不许妻子外出,与妻出门时,认为邻居指指点点都已知道妻子的事情。
最可能的诊断是()
A.精神分裂症
B.偏执性精神病
C.器质性精神障碍
D.反应性精神病
E.血管性痴呆
男性,56岁,半年前患脑血管病,肢体活动恢复较好,但心理压力大怕再犯病,性欲下降,认为妻子有外遇,易激惹,不许妻子外出,与妻出门时,认为邻居指指点点都已知道妻子的事情。
治疗的最佳药物是()
A.氟伏沙明
B.氯硝西泮
C.安坦
D.丁螺环酮
E.维思通
男性,17岁,1年来渐出现学习成绩下降,日渐被动孤僻:经常不去上学,独自在房间里不出来,大部分时间躺在床上,但并未入睡,平时很少与家人说话,家长带他走亲戚时,他不与人打招呼。近2个月发展至吃饭、洗澡、换衣等需要父母反复督促。
该病人最可能的诊断是()
A.神经衰弱
B.抑郁症
C.人格障碍
D.精神分裂症
E.厌食症
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