单项选择题男,35岁,右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。该患者最可能是下列哪项诊断?()
A.骨纤维肉瘤
B.骨肉瘤
C.骨囊肿
D.骨软骨瘤恶变
E.骨巨细胞瘤恶变
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1.单项选择题40岁男性,股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄。无骨膜反应。患者已确诊为骨巨细胞瘤,局部皮肤表浅静脉怒张,肿胀与压痛均显著,触诊有乒乓球样感觉。X片:骨皮质已破坏,断裂。病理报告:骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择.()。
A.刮除灭活植骨术
B.截肢术
C.刮除骨水泥充填术
D.刮除植骨术
E.刮除灭活骨水泥充填术
2.单项选择题40岁男性,股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄。无骨膜反应。诊断为()。
A.内生软骨瘤
B.骨纤维异样增殖症
C.嗜酸性肉芽肿
D.骨巨细胞瘤
E.骨囊肿
3.单项选择题女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶,最重要的检查项目是()。
A.X线断层摄影
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.骨髓穿刺
4.单项选择题女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。下列哪项辅助检查项目最重要?()
A.血生化检查
B.胸部X线检查
C.局部MRI检查
D.局部CT检查
E.腹部X线检查
5.单项选择题女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。局部无复发,最佳治疗方案()。
A.瘤段切除,假体置入
B.皮牵引,止痛,化疗
C.单纯放疗
D.单纯化疗
E.瘤段切除,假体置入,化疗
6.单项选择题女,36岁。右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌,施乳癌根治术。局部无复发。最可能是下列哪项诊断?()
A.骨巨细胞瘤
B.骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.软骨肉瘤
E.乳癌骨转移
7.单项选择题女性,14岁,右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变,诊断为尤因肉瘤。应采取的治疗最有效的是()。
A.放射治疗+截肢
B.化疗药物治疗
C.截肢+化疗
D.放射治疗
E.病段切除,灭活再植
8.单项选择题女性,14岁,右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变,诊断为尤因肉瘤。对诊断、鉴别诊断最有价值的检查是()。
A.血白细胞计数及分类
B.X线平片
C.CT
D.核素骨扫描
E.组织活检,病理检查
9.单项选择题女性,14岁,右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间尤其明显,伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变,诊断为尤因肉瘤。主要应与下列哪项病变相鉴别?()
A.骨纤维肉瘤
B.骨结核
C.骨囊舯
D.化脓性骨髓炎
E.骨纤维异样增殖症
10.单项选择题女性,25岁,左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中,不恰当的是()。
A.病段骨切除,带血管骨移植
B.病灶刮除骨水泥填塞
C.病段骨切除,同种异体半关节移植术
D.病段骨切除,胫骨翻转槽骨膝关节融合
E.股骨中上1/3截肢,安装假肢