最有可能的诊断是（）

单项选择题患者女性，43岁，因“在田间喷洒农药昏倒在地3小时”来诊。既往健康。查体：呼吸23次/分，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），昏迷，角膜反射消失，双瞳孔针尖大小，呼气有蒜味，多汗，流涎。双肺可闻及湿啰音，肌肉间断颤动。最有可能的诊断是（）

A.高血压
B.心脏病
C.有机磷酸酯类中毒
D.帕金森病
E.癫痫
F.麻风

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1.多项选择题患者女性，23岁，因“口服50%敌敌畏60ml2小时，出现呕吐、大汗10分钟，随后昏迷”来诊。查体：呼吸急促，32次/分，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg），心律失常，肠鸣音亢进，双侧瞳孔直径1～2mm，胸前有肌肉震颤，全血胆碱酯酶活力为30%。提示随着胆碱酯酶的活力逐渐恢复，患者使用过量的急救药品发生中毒反应，表现为颜面潮红、呼吸加快加深、烦躁不安、谵妄及惊厥。针对该中毒反应，应使用的药物是（）

A.筒箭毒碱
B.毛果芸香碱
C.普萘洛尔
D.毒扁豆碱
E.去甲肾上腺素
F.琥珀胆碱
G.沙丁胺醇

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2.多项选择题患者女性，23岁，因“口服50%敌敌畏60ml2小时，出现呕吐、大汗10分钟，随后昏迷”来诊。查体：呼吸急促，32次/分，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg），心律失常，肠鸣音亢进，双侧瞳孔直径1～2mm，胸前有肌肉震颤，全血胆碱酯酶活力为30%。该急救药物的主要作用机制为（）

A.复活胆碱酯酶
B.阻断M胆碱受体
C.阻断N胆碱受体
D.激动α肾上腺素受体
E.激动β肾上腺素受体
F.阻断α肾上腺素受体
G.阻断β肾上腺素受体

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3.单项选择题患者女性，23岁，因“口服50%敌敌畏60ml2小时，出现呕吐、大汗10分钟，随后昏迷”来诊。查体：呼吸急促，32次/分，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg），心律失常，肠鸣音亢进，双侧瞳孔直径1～2mm，胸前有肌肉震颤，全血胆碱酯酶活力为30%。除洗胃和给予氯解磷定治疗外，还应立即注射的急救药物是（）

A.氯丙嗪
B.普萘洛尔
C.阿托品
D.毛果芸香碱
E.新斯的明
F.毒扁豆碱
G.烟碱

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4.单项选择题患者男性，43岁，因“发热、盗汗、持续消瘦”来诊。患者发热为周期性，特点为数日内体温逐渐升高，达到38～40℃，持续数日后逐渐下降，经过10日或更长时间的间歇期，体温又复上升。此外有乏力、瘙痒等。临床血常规、影像学和病理检查确诊为霍奇金病晚期（Ⅲ期），采取ABVD化疗方案，即多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪联合（ABCD）化疗方案。不适用于治疗霍奇金病的药物是（）

A.丙卡巴肼
B.氮芥
C.利妥昔单抗
D.长春新碱
E.依托泊苷
F.环磷酰胺

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5.单项选择题患者男性，43岁，因“发热、盗汗、持续消瘦”来诊。患者发热为周期性，特点为数日内体温逐渐升高，达到38～40℃，持续数日后逐渐下降，经过10日或更长时间的间歇期，体温又复上升。此外有乏力、瘙痒等。临床血常规、影像学和病理检查确诊为霍奇金病晚期（Ⅲ期），采取ABVD化疗方案，即多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪联合（ABCD）化疗方案。关于ABVD化疗方案，叙述错误的是（）

A.多柔比星可引起心脏毒性
B.长春新碱和多柔比星有明显局部刺激作用
C.主要不良反应为骨髓抑制
D.达卡巴嗪为嘧啶生物合成的前体，能干扰嘧啶的合成，从而抑制肿瘤细胞生长
E.博来霉素可引起肺纤维化
F.博来霉素可使DNA链断裂，从而破坏癌细胞，但不引起RNA链断裂

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6.单项选择题患者男性，43岁，因“发热、盗汗、持续消瘦”来诊。患者发热为周期性，特点为数日内体温逐渐升高，达到38～40℃，持续数日后逐渐下降，经过10日或更长时间的间歇期，体温又复上升。此外有乏力、瘙痒等。临床血常规、影像学和病理检查确诊为霍奇金病晚期（Ⅲ期），采取ABVD化疗方案，即多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪联合（ABCD）化疗方案。不属于长春碱抗肿瘤作用机制的是（）

A.作用于M期细胞
B.抑制DNA拓扑异构酶Ⅱ的作用
C.抑制微管蛋白的聚合
D.妨碍纺锤体微管的形成
E.抑制蛋白质的合成
F.抑制RNA的合成

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7.单项选择题手术治疗是早期肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织达到治愈的目的。但肝癌早期发现困难，一经发现多数为中晚期，目前以肝动脉化学治疗栓塞术为主体的介入治疗被公认为不可切除性中晚期肝癌的重要手段。肝移植患者需要免疫抑制剂预防排异反应，以下药物不可用于肝移植患者的是（）

A.环孢素
B.他克莫司
C.重组人白介素-2
D.硫唑嘌呤
E.抗人T细胞免疫球蛋白

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8.单项选择题手术治疗是早期肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织达到治愈的目的。但肝癌早期发现困难，一经发现多数为中晚期，目前以肝动脉化学治疗栓塞术为主体的介入治疗被公认为不可切除性中晚期肝癌的重要手段。周期特异性的药物是（）

A.氟尿嘧啶
B.多柔比星
C.表柔比星
D.丝裂霉素
E.顺铂

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9.单项选择题手术治疗是早期肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织达到治愈的目的。但肝癌早期发现困难，一经发现多数为中晚期，目前以肝动脉化学治疗栓塞术为主体的介入治疗被公认为不可切除性中晚期肝癌的重要手段。肝动脉化学治疗栓塞术常用的药物有氟尿嘧啶、多柔比星、表柔比星、丝裂霉素和顺铂等。顺铂是一种常用的金属铂类广谱抗肿瘤药物。关于顺铂，叙述错误的是（）

A.作用机制主要是与DNA有交叉连接而干扰其复制
B.肾毒性大，给药时需充分水化
C.与氨基糖苷类抗生素联用可加重耳毒性
D.为第三代铂类抗肿瘤药物
E.为细胞周期非特异性抗肿瘤药

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10.单项选择题患者男性，3岁，因“发热、鼻黏膜出血”来诊。实验室检查：贫血、白细胞增多；骨髓检查：幼稚淋巴细胞增生活跃。临床诊断：急性淋巴细胞白血病。白消安是治疗白血病的烷化剂类抗肿瘤药物，其临床最佳适应证为（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.慢性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.急性粒细胞白血病

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