患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。
在急诊室应做的处理包括()
A.静脉滴注甘露醇
B.静脉滴注抗生素
C.保持呼吸道通畅
D.静脉滴注神经营养药
E.应用降压药物
F.肌内注射甲氧氯普胺(胃复安)
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患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。
急诊室最好先做的检查包括()
A.脑血管造影
B.TCD
C.颅脑CT
D.血常规
E.血型
F.出、凝血时间
G.颅脑MRI
H.心电图
I.脑电图
患者男性,15岁,因“突发头痛、呕吐、右侧肢体麻木5小时”入院。既往体健,入院查体:意识清楚,言语流利,生命体征稳定,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,右侧上肢肌力2级,右侧下肢肌力3级,颅脑CT示左侧基底核区脑出血,血肿量约35ml。
对明确诊断至关重要的检查是()
A.脑血管造影检查
B.颅脑CT检查
C.颅脑MR检查
D.腰椎穿刺脑脊液检查
E.脑电图检查
患者男性,15岁,因“突发头痛、呕吐、右侧肢体麻木5小时”入院。既往体健,入院查体:意识清楚,言语流利,生命体征稳定,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,右侧上肢肌力2级,右侧下肢肌力3级,颅脑CT示左侧基底核区脑出血,血肿量约35ml。
该患者颅内出血病因最可能是()
A.颅内动静脉畸形
B.动脉瘤破裂出血
C.海绵状血管瘤
D.烟雾病
E.高血压脑出血
患者男性,56岁,因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时,伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。
根据上述提示信息中的病情变化,以下处理错误的是()
A.20%甘露醇250ml立即静脉推注
B.立即腰椎穿刺,放出适量脑脊液,降低颅内压
C.利血平1ml肌内注射
D.西咪替丁静脉滴注,预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅
患者男性,56岁,因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时,伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。
该患者于住院10小时后突然意识不清,血压195/105mmHg,昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反射消失,双侧巴宾斯基征阳性。可能的诊断及预后判断为()
A.小脑幕裂孔疝形成,预后极差
B.枕大孔疝形成,预后极差
C.再次出血,预后一般
D.继发脑干出血,预后较差
E.资料不全,不能作预后判断
患者男性,56岁,因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时,伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。
下列治疗原则不适用于该患者的是()
A.保持大小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静脉滴注高渗葡萄糖溶液,维持高水平血糖,降低颅内压
E.静脉滴注20%甘露醇溶液降低颅内压
患者男性,56岁,因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时,伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。
该患者的诊断最可能为()
A.右侧大脑中动脉主干血栓形成
B.左侧大脑中动脉主干血栓形成
C.右侧内囊基底核区出血
D.左侧内囊基底核区出血
E.小脑出血
患者男性,70岁。因“突然头痛、恶心、呕吐3小时”来诊。体检:血压190/115mmHg(1mmHg=0.133kPa),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体偏瘫。
不久患者先出现一侧瞳孔扩大固定,而后死亡。根据神经系统的症状和体征,患者最可能是发生了()
A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔疝
E.肺栓塞
患者男性,70岁。因“突然头痛、恶心、呕吐3小时”来诊。体检:血压190/115mmHg(1mmHg=0.133kPa),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体偏瘫。
对于此患者,下列处理不妥当的是()
A.颅脑CT检查
B.密切观察,必要时紧急手术
C.脑血管造影检查
D.加强脱水、止血、抗感染治疗
E.防治并发症
患者男性,70岁。因“突然头痛、恶心、呕吐3小时”来诊。体检:血压190/115mmHg(1mmHg=0.133kPa),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体偏瘫。
病变最可能定位于()
A.右侧基底核区
B.左侧基底核区
C.脑桥
D.延脑
E.小脑
最新试题
提示:拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有()
诊断首先考虑的是()
如果该患者既往有高血压病史,考虑病因为()
提示:第2天意识转差至昏迷,瞳孔:左侧为2.5mm,右侧为3.5mm,急查CT示右顶枕多处点片状出血灶伴水肿,出血量约为50ml,脑中线结构明显左移。下一步的处理方法为()
在高血压脑出血患者中,大多数患者首次出血后停止出血的时间是()
继发性脑室内出血的病因包括()
对明确诊断至关重要的检查是()
在急诊室应做的处理包括()
关于高血压病脑出血的手术适应证,叙述不正确的是()
提示:术后第3日,患者出现昏迷。体检:血压150/90mmHg,体温39℃,心率25次/分,痰液较多。血气分析结果:pH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,碱剩余(BE)-9mmol/L,实际碳酸氢盐(AB)18mmol/L,标准碳酸氢盐(SB)19mmol/L,SaO285%,白细胞计数15×109/L,中性粒细胞比例0.92。出现上述情况,对该患者应做的处理包括()。