患者女性,68岁,农民,因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清,呼之不应,卧床,身周见呕吐物,无抽搐,无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体:体温38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血压198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),浅昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,右侧肢体偏瘫,右侧巴宾斯基征(+)。
提示:患者入院检查颅脑CT,结果显示左侧基底核区出血,出血量约为60ml,脑中线结构明显右移。出血的原因最可能是()
A.前交通动脉瘤
B.原发性高血压
C.淀粉样脑血管病
D.右颞动静脉畸形
E.口服抗凝药物导致凝血异常
F.Moyamoya病
你可能感兴趣的试题
患者女性,68岁,农民,因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清,呼之不应,卧床,身周见呕吐物,无抽搐,无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体:体温38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血压198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),浅昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,右侧肢体偏瘫,右侧巴宾斯基征(+)。
该患者最有可能的诊断是()
A.左额叶脑内血肿
B.左基底核高血压脑出血
C.脑干血肿
D.自发性蛛网膜下腔出血
E.慢性硬膜下血肿
F.小脑出血
G.脑干梗死
患者女性,68岁,农民,因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清,呼之不应,卧床,身周见呕吐物,无抽搐,无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体:体温38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血压198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),浅昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,右侧肢体偏瘫,右侧巴宾斯基征(+)。
急诊接诊时最先进行的检查包括()
A.血常规、血型
B.凝血酶原时间
C.尿常规
D.颅脑CT检查
E.颅脑X线检查
F.颅脑MRI
G.腹部B超
H.DSA
患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。
提示:术后第3日,患者出现昏迷。体检:血压150/90mmHg,体温39℃,心率25次/分,痰液较多。血气分析结果:pH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,碱剩余(BE)-9mmol/L,实际碳酸氢盐(AB)18mmol/L,标准碳酸氢盐(SB)19mmol/L,SaO285%,白细胞计数15×109/L,中性粒细胞比例0.92。出现上述情况,对该患者应做的处理包括()。
A.立即气管切开,改善肺通气
B.持续吸氧
C.静脉滴注5%碳酸氢钠250ml
D.痰培养+药物敏感试验
E.输液量控制在1000~1500ml/d
F.输液量控制在1500~2000ml/d
G.加强抗生素治疗
H.雾化吸入
患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。
提示:拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有()
A.骨瓣开颅血肿清除术
B.小骨窗开颅血肿清除术
C.锥颅穿刺血肿清除术
D.立体定向血肿清除术
E.内减压术
F.脑室引流术
G.颞肌下减压术
患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。
提示:颅脑CT示右基底核区出血并破入脑室,出血量约70ml,脑中线结构明显左移。患者下一步应做的处理有()
A.继续观察,行保守治疗
B.加强脱水治疗
C.立即手术清除血肿
D.吸氧
E.侧脑室置管外引流术
F.留置胃管
G.巴比妥疗法
H.亚低温治疗
患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。
在急诊室应做的处理包括()
A.静脉滴注甘露醇
B.静脉滴注抗生素
C.保持呼吸道通畅
D.静脉滴注神经营养药
E.应用降压药物
F.肌内注射甲氧氯普胺(胃复安)
患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。
急诊室最好先做的检查包括()
A.脑血管造影
B.TCD
C.颅脑CT
D.血常规
E.血型
F.出、凝血时间
G.颅脑MRI
H.心电图
I.脑电图
患者男性,15岁,因“突发头痛、呕吐、右侧肢体麻木5小时”入院。既往体健,入院查体:意识清楚,言语流利,生命体征稳定,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,右侧上肢肌力2级,右侧下肢肌力3级,颅脑CT示左侧基底核区脑出血,血肿量约35ml。
对明确诊断至关重要的检查是()
A.脑血管造影检查
B.颅脑CT检查
C.颅脑MR检查
D.腰椎穿刺脑脊液检查
E.脑电图检查
患者男性,15岁,因“突发头痛、呕吐、右侧肢体麻木5小时”入院。既往体健,入院查体:意识清楚,言语流利,生命体征稳定,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,右侧上肢肌力2级,右侧下肢肌力3级,颅脑CT示左侧基底核区脑出血,血肿量约35ml。
该患者颅内出血病因最可能是()
A.颅内动静脉畸形
B.动脉瘤破裂出血
C.海绵状血管瘤
D.烟雾病
E.高血压脑出血
患者男性,56岁,因“排粪后突发头痛、偏瘫4小时,伴呕吐2次”送入急诊室。即往高血压病史十余年。体检:195/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。
根据上述提示信息中的病情变化,以下处理错误的是()
A.20%甘露醇250ml立即静脉推注
B.立即腰椎穿刺,放出适量脑脊液,降低颅内压
C.利血平1ml肌内注射
D.西咪替丁静脉滴注,预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅
最新试题
提示:颅脑CT示右基底核区出血并破入脑室,出血量约70ml,脑中线结构明显左移。患者下一步应做的处理有()
对于此患者,下列处理不妥当的是()
不久患者先出现一侧瞳孔扩大固定,而后死亡。根据神经系统的症状和体征,患者最可能是发生了()
禁忌的检查方法是()
提示:拟手术治疗。针对该脑出血患者,常用的外科治疗手术方法有()
诊断首先考虑的是()
继发性脑室内出血的病因包括()
对明确诊断至关重要的检查是()
最有助于诊断的辅助检查是()
提示:术后第3日,患者出现昏迷。体检:血压150/90mmHg,体温39℃,心率25次/分,痰液较多。血气分析结果:pH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,碱剩余(BE)-9mmol/L,实际碳酸氢盐(AB)18mmol/L,标准碳酸氢盐(SB)19mmol/L,SaO285%,白细胞计数15×109/L,中性粒细胞比例0.92。出现上述情况,对该患者应做的处理包括()。