地高辛的治疗浓度是（）

单项选择题地高辛是正性肌力药，主要用于充血性心力衰竭和室上性快速心律失常（如心房颤动）的治疗。不同剂型地高辛的口服生物利用度有差异。伴有明显肾功能不全的患者，分布容积减少，药物排泄能力下降，这些患者需要较小的负荷剂量，应降低给药频率或者减少维持剂量。同时，由于老年人通常伴有肾功能生理性退化和肌肉组织萎缩，因此，剂量和给药频率的调整也很重要。地高辛的治疗浓度是（）

A.0.8～2.0mg/L
B.0.8～2.0μg/L
C.1.9～3.8μg/L
D.1.9～3.8mg/L
E.0.4～1.6μg/L

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1.单项选择题地高辛是正性肌力药，主要用于充血性心力衰竭和室上性快速心律失常（如心房颤动）的治疗。不同剂型地高辛的口服生物利用度有差异。伴有明显肾功能不全的患者，分布容积减少，药物排泄能力下降，这些患者需要较小的负荷剂量，应降低给药频率或者减少维持剂量。同时，由于老年人通常伴有肾功能生理性退化和肌肉组织萎缩，因此，剂量和给药频率的调整也很重要。地高辛常用的监测方法是（）

A.化学微粒子发光法
B.气相色谱法
C.滴定法
D.紫外分光光度法
E.原子吸收光谱法

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2.单项选择题个体化药物治疗存在药学和医学两个领域的认识区别，分别称为药学认识和医学认识。医学认识和药学认识共同强调的因素是（）

A.患者的个体差异因素
B.患者本身的生物遗传因素
C.药物的体内暴露
D.药物效应
E.药物的分子生物学评价

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3.单项选择题个体化药物治疗存在药学和医学两个领域的认识区别，分别称为药学认识和医学认识。不属于医学认识范畴的是（）

A.基因组学
B.代谢组学
C.放射性核素
D.病理和检验
E.因人而异的药物治疗设计

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4.单项选择题大多数药物在作用部位或组织中的浓度与血中药物浓度存在一定比例关系，因此，可通过测定血药浓度的变化来间接反映作用部位浓度的变化。而血药浓度受吸收、分布、代谢、排泄的影响，在个体化用药过程中，要达到优化的治疗目的，就应该借助药动学方法确定给药方案。根据患者生化指标制订个体化给药方案的是（）

A.血清肌酐法
B.稳态一点法
C.Bayesian反馈法
D.重复一点法预测维持剂量
E.PK/PD参数法指导抗菌药物使用

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5.单项选择题大多数药物在作用部位或组织中的浓度与血中药物浓度存在一定比例关系，因此，可通过测定血药浓度的变化来间接反映作用部位浓度的变化。而血药浓度受吸收、分布、代谢、排泄的影响，在个体化用药过程中，要达到优化的治疗目的，就应该借助药动学方法确定给药方案。在对血药浓度进行治疗药物监测（TDM）时，需要根据临床症状选择合适的取样时间和测定指标。当患者临床表现为类似中毒症状时，最重要的指标是（）

A.峰浓度
B.谷浓度
C.稳态浓度
D.稳态的峰浓度和谷浓度
E.患者的药动学参数

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6.单项选择题大多数药物在作用部位或组织中的浓度与血中药物浓度存在一定比例关系，因此，可通过测定血药浓度的变化来间接反映作用部位浓度的变化。而血药浓度受吸收、分布、代谢、排泄的影响，在个体化用药过程中，要达到优化的治疗目的，就应该借助药动学方法确定给药方案。具有使用范围广、速度快、分离效率高和组分易收集等特点的血药浓度测定方法是（）

A.放射免疫法
B.气相色谱法
C.气相-质谱联用法
D.紫外分光光度法
E.高效液相色谱法

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7.单项选择题患者女性，45岁，因“疲劳、视物模糊、头晕1个月，头部摔伤”来诊。查体：嗜睡、双侧眼震存在，蹒跚步态；左额有一块碰伤，轻度牙龈增生。实验室生化检查及影像学检查无异常。多年前因癫痫大发作长期使用苯妥英钠治疗。近3年，苯妥英钠渐减至50mg，每日2次口服，至今癫痫再次发作。查患者自备药品，有规格0.1g苯妥英钠片，仍按每日2次，每次1片服用。此药为另一厂家产品，1个月前患者购买时未注意规格与以前所用不同。临床怀疑该患者系苯妥英钠中毒，监测苯妥英钠血药浓度，结果为39.5μg/ml。关于苯妥英钠，叙述错误的是（）

A.血药浓度个体差异大
B.中毒引起的抽搐与癫痫发作不易区分
C.中毒发生后可换用卡马西平或丙戊酸钠
D.具有线性药动学特征
E.血药浓度低于最低有效浓度时，应考虑患者用药依从性

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8.单项选择题患者女性，45岁，因“疲劳、视物模糊、头晕1个月，头部摔伤”来诊。查体：嗜睡、双侧眼震存在，蹒跚步态；左额有一块碰伤，轻度牙龈增生。实验室生化检查及影像学检查无异常。多年前因癫痫大发作长期使用苯妥英钠治疗。近3年，苯妥英钠渐减至50mg，每日2次口服，至今癫痫再次发作。查患者自备药品，有规格0.1g苯妥英钠片，仍按每日2次，每次1片服用。此药为另一厂家产品，1个月前患者购买时未注意规格与以前所用不同。临床怀疑该患者系苯妥英钠中毒，监测苯妥英钠血药浓度，结果为39.5μg/ml。判断该患者疑似苯妥英钠中毒的依据不包括（）

A.发热
B.牙龈增生
C.嗜睡
D.眼震
E.共济失调

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9.单项选择题患者女性，21岁，因“严重定向力障碍，颈项强直，高热39.5℃”来诊。患者既往有先天性脑积水，因为进行性意识改变和发热被收入神经外科病房。1个月前行脑室腹腔分流术。CT：脑室扩大合并脑积水。综合临床指征、脑脊液常规、脑脊液生化等检查结果，临床诊断为脑脊液分流器引起的颅内感染。脑脊液培养加药物敏感试验：表皮葡萄球菌，对苯唑西林耐药，对万古霉素、利奈唑胺敏感，建议采用万古霉素抗感染。提示高压液相色谱（HPLC）法是测定万古霉素血药浓度的常用方法关于HPLC法，叙述错误的是（）

A.HPLC法的专一性高，可排除很多杂质对测定的干扰
B.采用内标法定量，可以消除因进样量差异所致的误差
C.内标应与原药结构相似、理化性质相似、提取率接近、保留时间接近，并有适合的分离度
D.万古霉素的代谢产物与原型药物性质相似，可作为内标
E.采用反相高压液相色谱法（RP-HPLC.测定，去甲万古霉素作内标，先出峰的是去甲万古霉素

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10.单项选择题患者女性，21岁，因“严重定向力障碍，颈项强直，高热39.5℃”来诊。患者既往有先天性脑积水，因为进行性意识改变和发热被收入神经外科病房。1个月前行脑室腹腔分流术。CT：脑室扩大合并脑积水。综合临床指征、脑脊液常规、脑脊液生化等检查结果，临床诊断为脑脊液分流器引起的颅内感染。脑脊液培养加药物敏感试验：表皮葡萄球菌，对苯唑西林耐药，对万古霉素、利奈唑胺敏感，建议采用万古霉素抗感染。临床应用万古霉素应进行治疗药物监测，合理的依据不包括（）

A.万古霉素的杀菌效果与血药浓度相关
B.万古霉素可致耳毒性，且与血药浓度相关
C.万古霉素可致肾毒性，且与血药浓度相关
D.防止细菌产生耐药性
E.万古霉素血药浓度个体差异大

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