单项选择题大多数药物在作用部位或组织中的浓度与血中药物浓度存在一定比例关系,因此,可通过测定血药浓度的变化来间接反映作用部位浓度的变化。而血药浓度受吸收、分布、代谢、排泄的影响,在个体化用药过程中,要达到优化的治疗目的,就应该借助药动学方法确定给药方案。在对血药浓度进行治疗药物监测(TDM)时,需要根据临床症状选择合适的取样时间和测定指标。当患者临床表现为类似中毒症状时,最重要的指标是()

A.峰浓度
B.谷浓度
C.稳态浓度
D.稳态的峰浓度和谷浓度
E.患者的药动学参数


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4.单项选择题患者女性,21岁,因“严重定向力障碍,颈项强直,高热39.5℃”来诊。患者既往有先天性脑积水,因为进行性意识改变和发热被收入神经外科病房。1个月前行脑室腹腔分流术。CT:脑室扩大合并脑积水。综合临床指征、脑脊液常规、脑脊液生化等检查结果,临床诊断为脑脊液分流器引起的颅内感染。脑脊液培养加药物敏感试验:表皮葡萄球菌,对苯唑西林耐药,对万古霉素、利奈唑胺敏感,建议采用万古霉素抗感染。提示高压液相色谱(HPLC)法是测定万古霉素血药浓度的常用方法关于HPLC法,叙述错误的是()

A.HPLC法的专一性高,可排除很多杂质对测定的干扰
B.采用内标法定量,可以消除因进样量差异所致的误差
C.内标应与原药结构相似、理化性质相似、提取率接近、保留时间接近,并有适合的分离度
D.万古霉素的代谢产物与原型药物性质相似,可作为内标
E.采用反相高压液相色谱法(RP-HPLC.测定,去甲万古霉素作内标,先出峰的是去甲万古霉素

6.单项选择题高效液相色谱法由于具有灵敏度高、选择性好、应用范围广等特点,在治疗药物监测中被广泛应用。定性功能最强的检测器是()

A.可见紫外检测器
B.电化学检测器
C.荧光检测器
D.二极管阵列检测器
E.联用质谱仪

8.单项选择题血浆、血清、全血、涎液都可能是治疗药物监测测试的样本,但它们都有各自的特点。关于血药浓度的测定,叙述正确的是()

A.涎液样本更容易准确取样
B.用相同体积的血液样品可以分离得到的血浆和血清量一致
C.涎液中药物的浓度接近血中的游离型药物浓度
D.抗凝剂不影响血药浓度
E.血浆中含有的内源性物质呈弱碱性

10.单项选择题合理实施治疗药物监测能给临床治疗带来收益,目前使用的所有药物中,只有为数不多的药物需要常规进行治疗药物监测。促进治疗药物监测在近几十年快速发展的主要因素是()

A.在临床应用中药物不良反应报道增多
B.现代先进分析技术发展的新成果
C.药动学和药效学的研究成果
D.临床药师队伍壮大
E.治疗药物监测可以创造良好的经济效益