患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。
提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂（腰4椎板裂）、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是（）
A.只治疗脑积水，暂不适宜治疗脊柱裂
B.小儿3个月时手术为宜
C.完全切除脊髓脂肪瘤，以达到脊髓栓系完全松解
D.在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根
E.切除膨出囊宜选用皮肤横行切口
F.脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术
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患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。
应告知孕妇（）
A.胎儿很可能患有囊性脊柱裂
B.胎儿很可能患有无脑畸形和小脑发育不全
C.若要保留胎儿，生产最好采用剖宫产
D.开始服用叶酸
E.出生后即可能有排尿、粪功能及下肢功能障碍
F.很可能患有脊髓纵裂
小儿出生后即被发现枕部有一鸡蛋大小之包块，质软，随心脏搏动而有搏动，哭闹时包块变硬。磁共振显示枕部颅骨缺损，有脑组织和畸形血管膨出，窦汇低位在膨出囊颈口。
应首先选择的治疗措施是（）
A.拆开切口，重新缝合
B.前囟反复穿刺抽出脑脊液或脑室外引流，辅以抗生素
C.脱水剂、抗生素等保守治疗
D.立即做脑室腹腔分流手术
E.开颅减压、清除病变
小儿出生后即被发现枕部有一鸡蛋大小之包块，质软，随心脏搏动而有搏动，哭闹时包块变硬。磁共振显示枕部颅骨缺损，有脑组织和畸形血管膨出，窦汇低位在膨出囊颈口。
手术后36小时患儿出现呕吐、前囟饱满、切口脑脊液漏，最可能的原因为（）
A.切口假性囊肿
B.脑肿胀
C.颅内血肿
D.脑积水
E.颅内感染
小儿出生后即被发现枕部有一鸡蛋大小之包块，质软，随心脏搏动而有搏动，哭闹时包块变硬。磁共振显示枕部颅骨缺损，有脑组织和畸形血管膨出，窦汇低位在膨出囊颈口。
手术时机是（）
A.急诊手术
B.1岁前手术
C.2～3岁手术
D.需等到患者的年龄和全身条件被认为达到最佳时才可治疗
E.不适宜手术
A.所有隐性脊柱裂都不需要手术
B.所有小儿伴有脊膜膨出的脊柱裂都应该手术
C.所有小儿伴有脊髓脊膜膨出的脊柱裂都应该手术
D.所有小儿伴有脂肪脊髓脊膜膨出的脊柱裂都应该手术
E.成人囊性脊柱裂患者，已有排尿、粪功能障碍，近2年下肢越来越无力，是手术禁忌证
A.膨出囊内有较多脑组织
B.膨出囊位置过于靠后
C.小头畸形
D.较重的脑积水
E.合并其他畸形
A.隐性脊柱裂无阳性体征
B.磁共振是囊性脊柱裂、脊髓栓系诊断的金标准
C.脊柱裂可出现下肢症状
D.囊性脊柱裂的预后与手术时机密切相关
E.脊膜膨出囊越大、位置越高，术后发生脑积水的可能性越大
A.暂不做处理，观察病情变化
B.滴鼻药水等保守治疗
C.行肿物活检
D.行颅脑磁共振检查
E.尽快做肿物电灼切除，以改善鼻道通气
最新试题
应告知孕妇（）
预示颅后部脑膨出预后欠佳的因素有（）
患儿2岁，严重鼻塞，在县医院耳鼻喉科诊断为鼻息肉，应该进行的处理是（）
手术时机是（）
应首先选择的治疗措施是（）
防止再栓系的手段有（）
关于脊柱裂的叙述错误的是（）
关于脊柱裂手术的叙述正确的是（）
手术后36小时患儿出现呕吐、前囟饱满、切口脑脊液漏，最可能的原因为（）
提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂（腰4椎板裂）、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是（）