患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。
防止再栓系的手段有（）
A.术中神经电生理监测
B.扩大修补硬脊膜
C.缝合软脊膜和蛛网膜
D.缝合硬脊膜最后一针时，硬脊膜下腔注满0.9%氯化钠溶液
E.消除所有的栓系结构，达到脊髓神经根完全松解
F.术后尽量采取仰卧位
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患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。
提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂（腰4椎板裂）、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是（）
A.只治疗脑积水，暂不适宜治疗脊柱裂
B.小儿3个月时手术为宜
C.完全切除脊髓脂肪瘤，以达到脊髓栓系完全松解
D.在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根
E.切除膨出囊宜选用皮肤横行切口
F.脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术
患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。
应告知孕妇（）
A.胎儿很可能患有囊性脊柱裂
B.胎儿很可能患有无脑畸形和小脑发育不全
C.若要保留胎儿，生产最好采用剖宫产
D.开始服用叶酸
E.出生后即可能有排尿、粪功能及下肢功能障碍
F.很可能患有脊髓纵裂
小儿出生后即被发现枕部有一鸡蛋大小之包块，质软，随心脏搏动而有搏动，哭闹时包块变硬。磁共振显示枕部颅骨缺损，有脑组织和畸形血管膨出，窦汇低位在膨出囊颈口。
应首先选择的治疗措施是（）
A.拆开切口，重新缝合
B.前囟反复穿刺抽出脑脊液或脑室外引流，辅以抗生素
C.脱水剂、抗生素等保守治疗
D.立即做脑室腹腔分流手术
E.开颅减压、清除病变
小儿出生后即被发现枕部有一鸡蛋大小之包块，质软，随心脏搏动而有搏动，哭闹时包块变硬。磁共振显示枕部颅骨缺损，有脑组织和畸形血管膨出，窦汇低位在膨出囊颈口。
手术后36小时患儿出现呕吐、前囟饱满、切口脑脊液漏，最可能的原因为（）
A.切口假性囊肿
B.脑肿胀
C.颅内血肿
D.脑积水
E.颅内感染
小儿出生后即被发现枕部有一鸡蛋大小之包块，质软，随心脏搏动而有搏动，哭闹时包块变硬。磁共振显示枕部颅骨缺损，有脑组织和畸形血管膨出，窦汇低位在膨出囊颈口。
手术时机是（）
A.急诊手术
B.1岁前手术
C.2～3岁手术
D.需等到患者的年龄和全身条件被认为达到最佳时才可治疗
E.不适宜手术
A.所有隐性脊柱裂都不需要手术
B.所有小儿伴有脊膜膨出的脊柱裂都应该手术
C.所有小儿伴有脊髓脊膜膨出的脊柱裂都应该手术
D.所有小儿伴有脂肪脊髓脊膜膨出的脊柱裂都应该手术
E.成人囊性脊柱裂患者，已有排尿、粪功能障碍，近2年下肢越来越无力，是手术禁忌证
A.膨出囊内有较多脑组织
B.膨出囊位置过于靠后
C.小头畸形
D.较重的脑积水
E.合并其他畸形
A.隐性脊柱裂无阳性体征
B.磁共振是囊性脊柱裂、脊髓栓系诊断的金标准
C.脊柱裂可出现下肢症状
D.囊性脊柱裂的预后与手术时机密切相关
E.脊膜膨出囊越大、位置越高，术后发生脑积水的可能性越大
A.暂不做处理，观察病情变化
B.滴鼻药水等保守治疗
C.行肿物活检
D.行颅脑磁共振检查
E.尽快做肿物电灼切除，以改善鼻道通气
最新试题
关于脊柱裂手术的叙述正确的是（）
手术时机是（）
防止再栓系的手段有（）
患儿2岁，严重鼻塞，在县医院耳鼻喉科诊断为鼻息肉，应该进行的处理是（）
手术后36小时患儿出现呕吐、前囟饱满、切口脑脊液漏，最可能的原因为（）
提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂（腰4椎板裂）、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是（）
应首先选择的治疗措施是（）
预示颅后部脑膨出预后欠佳的因素有（）
关于脊柱裂的叙述错误的是（）
应告知孕妇（）