最可能的诊断是（）

单项选择题患者男，17岁，因“无痛性颈部淋巴结肿大6个月”来诊。淋巴结活检：淋巴结结构破坏，可见Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）。最可能的诊断是（）

A.霍奇金淋巴瘤
B.非霍奇金淋巴瘤
C.传染性单核细胞增多症
D.淋巴结核
E.反应性增生

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1.单项选择题患者女，65岁，因“腹痛1个月”来诊。查体：美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分：1分，左颈部及左锁骨上可触及肿大淋巴结，直径均超过2cm。实验室检查：红细胞沉降率50mm/1h，乳酸脱氢酶260U/L；骨髓检查：原始淋巴细胞0.04。CT：双肾上腺巨大肿物，行超声引导下穿刺活检病理诊断非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞型。余未见异常。根据国际预后指数（IPI）评分，该患者应属于（）

A.低危组
B.中危组
C.中高危组
D.高危组
E.中低危组

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2.单项选择题患者男，17岁，因“无痛性颈部淋巴结肿大6个月”来诊。淋巴结活检：淋巴结结构破坏，可见Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）。可作为分期依据的最好检查是（）

A.超声心动图
B.PET-CT
C.全身浅表淋巴结B型超声
D.胸腹部CT
E.骨髓穿刺

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3.单项选择题患者男，17岁，因“无痛性颈部淋巴结肿大6个月”来诊。淋巴结活检：淋巴结结构破坏，可见Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）。若患者肝多发占位病变且伴有盗汗，分期应属于（）

A.ⅠB期
B.ⅢA期
C.ⅢB期
D.ⅣB期
E.ⅣA期

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4.单项选择题患者女，59岁，因“左侧锁骨上淋巴结无痛性进行性肿大，伴乏力”来诊。发病过程中伴皮肤瘙痒及皮疹，发热2天，体温37.8℃，6个月内体重下降5kg，无盗汗。患者无乙型病毒性肝炎、结核、糖尿病、胃溃疡及高血压史，感染筛查阴性。淋巴结活检病理：弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组织化学：CD20（+），CD10（-），Bcl-6（+），MUM-1（-）。分期检查：双颈部、锁骨上、纵隔、腹腔、腹膜后及盆腔淋巴结肿大，直径均大于2cm，脾内有多发占位，最大直径约3cm。一线治疗方案以及使用周期是（）

A.利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP方案），4～6周期
B.环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松+依托泊苷（CHOP-E方案），4～6周期
C.环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（CHOP方案），6～8周期
D.R-CHOP方案，6～8周期
E.多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺（ABVD方案），6～8周期
F.放射治疗

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5.单项选择题患者男，67岁，因“腹胀2年余”来诊。查体：贫血貌，脾肋下约10cm。外周血细胞涂片可见绒毛淋巴细胞。必须做的检查除外（）

A.骨髓穿刺
B.血乳酸脱氢酶
C.血免疫球蛋白和β-微球蛋白
D.胸部X线片
E.腹部CT

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6.单项选择题患者男，21岁，因“腋窝淋巴结肿大”来诊。穿刺病理：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。治疗后患者达到完全缓解，出院随访1年后复查发现纵隔占位，再次入院。患者出现面部水肿，伴呼吸困难、声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时症状加重，考虑的并发症为（）

A.上腔静脉综合征
B.心功能不全
C.肺部感染
D.肿瘤溶解综合征
E.自身免疫性溶血危象

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7.单项选择题 患者男，34岁，因“胃部不适”来诊。患者自发病以来，体温37.5～38.0℃，乏力明显，无盗汗、消瘦。查体：美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分：1分，浅表未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清，心律齐，腹软，未触及肿物，双下肢无水肿。实验室检查：乳酸脱氢酶346U/L，红细胞沉降率34mm/1h，血红蛋白124g/L，β₂-微球蛋白3.6mg/L。胃镜：胃部多发溃疡，活检病理提示为弥漫大B细胞淋巴瘤。腹部CT：胃周有多发淋巴结肿大，最大直径约2cm。余分期检查未见异常。
该患者的分期为（）

A.ⅡA期
B.ⅣA期
C.ⅣB期
D.ⅡB期
E.ⅠA期

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8.单项选择题患者女，59岁，因“左侧锁骨上淋巴结无痛性进行性肿大，伴乏力”来诊。发病过程中伴皮肤瘙痒及皮疹，发热2天，体温37.8℃，6个月内体重下降5kg，无盗汗。患者无乙型病毒性肝炎、结核、糖尿病、胃溃疡及高血压史，感染筛查阴性。淋巴结活检病理：弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组织化学：CD20（+），CD10（-），Bcl-6（+），MUM-1（-）。分期检查：双颈部、锁骨上、纵隔、腹腔、腹膜后及盆腔淋巴结肿大，直径均大于2cm，脾内有多发占位，最大直径约3cm。该患者的B症状包括（）

A.发热
B.消瘦
C.皮肤瘙痒
D.皮疹
E.盗汗
F.该患者无B症状

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9.单项选择题患者女，57岁，因“腹痛6个余月”来诊。门诊行胃镜检查病理：胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，CD20（+）。患者自发病以来体重减轻超过10%。入院检查后未发现累及其他部位。若患者抗幽门螺杆菌（HP）治疗后肿瘤未能缓解，其一线治疗为（）

A.多柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺（ABVD方案）
B.环磷酰胺+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松（COPP方案）
C.利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松（R-CHOP方案）
D.StanfortV
E.博来霉素+依托泊苷+多柔比星+氮芥+长春新碱+甲基苄肼+泼尼松（BEAMOPP方案）

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10.单项选择题患者男，73岁，因“咽痛伴乏力、发热1个月余”来诊。查体：美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分：2分；贫血貌，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面不平，未见明显脓性分泌物，双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟可触及多发肿大淋巴结，质中，活动度差，无压痛。乳酸脱氢酶高于正常值上限。颈部淋巴结活检病理：外周T细胞淋巴瘤，非特异型。全身PET-CT：双侧颈部、锁骨上、腋窝、腹膜后、腹股沟可见多发高代谢病灶，考虑为淋巴瘤受累；全身骨/骨髓弥漫性代谢增高，可疑淋巴瘤受累。关于患者的进一步处理，不恰当的是（）

A.骨髓穿刺细胞形态学检查
B.血生化检查
C.外周血常规
D.立即全身化学治疗
E.骨髓活检病理学检查

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