为明确诊断，该患儿需要做的检查是（）

多项选择题患儿女性，5岁，畏寒高热，头痛呕吐，昏迷20小时，皮肤见大片瘀斑多处，颈强直，瞳孔直径左侧0.5mm、右侧0.3mm。体温39.6℃，心率168次／分，呼吸节律不规则，血压60/40mmHg。患儿于1月13日入院。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞19×10⁹／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12，血小板263×10⁹／L。为明确诊断，该患儿需要做的检查是（）

A.皮肤瘀斑渗出物涂片革兰染色找细菌
B.腰穿脑脊液常规检查+培养
C.血常规
D.尿常规
E.红细胞沉降率（血沉）
F.血培养
G.血气分析
H.头颅CT
I.胸部X线平片检查
J.血清或脑脊液免疫学检查
K.化验DIC：血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白定量、3P试验

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1.多项选择题患儿女性，5岁，畏寒高热，头痛呕吐，昏迷20小时，皮肤见大片瘀斑多处，颈强直，瞳孔直径左侧0.5mm、右侧0.3mm。体温39.6℃，心率168次／分，呼吸节律不规则，血压60/40mmHg。患儿于1月13日入院。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞19×10⁹／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12，血小板263×10⁹／L。此时对该患儿应实施的急救处理是（）

A.吸氧
B.开通静脉通路
C.扩容
D.纠正酸中毒
E.应用甘露醇注射液降低颅内压
F.大剂量青霉素静滴
G.抗凝剂肝素应用防止DIC
H.小剂量糖皮质激素应用
I.升压药应用
J.降温

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2.单项选择题患儿女性，5岁，畏寒高热，头痛呕吐，昏迷20小时，皮肤见大片瘀斑多处，颈强直，瞳孔直径左侧0.5mm、右侧0.3mm。体温39.6℃，心率168次／分，呼吸节律不规则，血压60/40mmHg。患儿于1月13日入院。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞19×10⁹／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12，血小板263×10⁹／L。该患儿最可能的诊断是（）

A.血小板减少性紫癜并发颅内出血
B.中毒型细菌性痢疾
C.流行性脑脊髓膜炎暴发型
D.手足口病脑干脑炎
E.肺炎双球菌性脑膜炎
F.流行性乙型脑炎
G.结核性脑膜炎昏迷期

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3.多项选择题患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。［提示］检查发现：患儿双侧胸廓运动不对称，听诊左侧呼吸音低，心脏听诊心音低，考虑张力性气胸可能。此时需要采取的急救措施是（）

A.在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺
B.在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压
C.拍床边胸部X线平片以明确诊断
D.进行胸腔闭式引流
E.改用高频呼吸机
F.尽快气管切开
G.立即进行剖胸修补术

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4.多项选择题患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。［提示］住院第3天，患儿经口气管插管、人工呼吸机应用，突然出现烦躁不安，面色发绀，心率增快至180次／分，血氧饱和度下降。此时该患儿有可能发生了（）

A.急性心力衰竭
B.肺炎病情加重
C.气管插管导管移位
D.气管插管导管阻塞
E.并发气胸
F.设备故障

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5.多项选择题患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。［提示］入院后患儿持续高热，剧烈咳嗽，咳血性脓痰，呼吸急促，在面罩吸氧下血氧饱和度维持在85%左右，肺部可闻及湿啰音，患儿精神萎靡，有呕吐，为胃内容物和少量咖啡样物。胸部X线平片提示双肺有散在的絮状阴影。血常规显示：白细胞总数12×10⁹/L，中性粒细胞0.77。给予进行气管插管人工呼吸机辅助通气。此时该患儿发生的并发症是（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.病毒性肺炎
C.细菌性肺炎
D.感染性休克
E.急性呼吸衰竭
F.充血性心力衰竭

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6.多项选择题患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。关于甲型H1N1流感危重型病例的临床表现，下列叙述正确的是（）

A.呼吸急促，呻吟，三凹征明显
B.全身皮肤花斑，毛细血管充盈时间5秒
C.头痛、呕吐、嗜睡
D.腹痛、腹泻
E.全身不适
F.卡他症状明显

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7.多项选择题患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。［提示］该患儿家人有感冒症状，结合患儿临床表现，初步诊断为流感。流感确诊的主要依据是（）

A.发病季节
B.呼吸道症状轻微而全身中毒症状重
C.气道分泌物培养后分离出流感病毒
D.血凝抑制试验
E.流行病学资料
F.呼吸道标本检测出流感病毒抗原

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8.多项选择题患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。流行性感冒的典型临床表现是（）

A.高热伴畏寒或寒战
B.头痛、肌痛、乏力
C.急性热病容
D.腹痛、腹泻
E.全身不适
F.卡他症状明显

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9.多项选择题患儿女性，18个月，因“发热伴手足皮疹1天”入院，初步诊断：手足口病？患儿于1天前无明显诱因出现发热，体温39.3℃，无抽搐、寒战，偶有咳嗽，无气促、发绀，手足皮肤见皮疹。查体：神志清楚，反应可，呼吸平稳，咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，咽峡部见疱疹，未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹，压之褪色，无出血点及瘀斑，肛周可见数个淡红色小丘疹，压之褪色。针对手足口病患儿，医疗机构采取的消毒隔离措施，下列叙述正确的是（）

A.所有发热患者集中在发热门诊就诊
B.轻症患儿可居家隔离、观察
C.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿
D.普通病例与重症病例不应收住同一病房，以免交叉感染
E.医务人员在诊疗每位患儿后都必须彻底洗手和消毒双手
F.疑似患者最好单独收治

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10.多项选择题患儿女性，18个月，因“发热伴手足皮疹1天”入院，初步诊断：手足口病？患儿于1天前无明显诱因出现发热，体温39.3℃，无抽搐、寒战，偶有咳嗽，无气促、发绀，手足皮肤见皮疹。查体：神志清楚，反应可，呼吸平稳，咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，咽峡部见疱疹，未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹，压之褪色，无出血点及瘀斑，肛周可见数个淡红色小丘疹，压之褪色。对可疑重症手足口病患儿，还应关注的实验室检查是（）

A.外周血白细胞计数可明显升高
B.血糖增高
C.血清ALT、AST、CK-MB升高
D.血气提示低氧血症
E.脑脊液压力增高
F.脑脊液白细胞计数增高

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