关于甲型H1N1流感危重型病例的临床表现，下列叙述正确的是（）

多项选择题患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。关于甲型H1N1流感危重型病例的临床表现，下列叙述正确的是（）

A.呼吸急促，呻吟，三凹征明显
B.全身皮肤花斑，毛细血管充盈时间5秒
C.头痛、呕吐、嗜睡
D.腹痛、腹泻
E.全身不适
F.卡他症状明显

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1.多项选择题患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。［提示］该患儿家人有感冒症状，结合患儿临床表现，初步诊断为流感。流感确诊的主要依据是（）

A.发病季节
B.呼吸道症状轻微而全身中毒症状重
C.气道分泌物培养后分离出流感病毒
D.血凝抑制试验
E.流行病学资料
F.呼吸道标本检测出流感病毒抗原

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2.多项选择题患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。流行性感冒的典型临床表现是（）

A.高热伴畏寒或寒战
B.头痛、肌痛、乏力
C.急性热病容
D.腹痛、腹泻
E.全身不适
F.卡他症状明显

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3.多项选择题患儿女性，18个月，因“发热伴手足皮疹1天”入院，初步诊断：手足口病？患儿于1天前无明显诱因出现发热，体温39.3℃，无抽搐、寒战，偶有咳嗽，无气促、发绀，手足皮肤见皮疹。查体：神志清楚，反应可，呼吸平稳，咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，咽峡部见疱疹，未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹，压之褪色，无出血点及瘀斑，肛周可见数个淡红色小丘疹，压之褪色。针对手足口病患儿，医疗机构采取的消毒隔离措施，下列叙述正确的是（）

A.所有发热患者集中在发热门诊就诊
B.轻症患儿可居家隔离、观察
C.同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿
D.普通病例与重症病例不应收住同一病房，以免交叉感染
E.医务人员在诊疗每位患儿后都必须彻底洗手和消毒双手
F.疑似患者最好单独收治

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4.多项选择题患儿女性，18个月，因“发热伴手足皮疹1天”入院，初步诊断：手足口病？患儿于1天前无明显诱因出现发热，体温39.3℃，无抽搐、寒战，偶有咳嗽，无气促、发绀，手足皮肤见皮疹。查体：神志清楚，反应可，呼吸平稳，咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，咽峡部见疱疹，未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹，压之褪色，无出血点及瘀斑，肛周可见数个淡红色小丘疹，压之褪色。对可疑重症手足口病患儿，还应关注的实验室检查是（）

A.外周血白细胞计数可明显升高
B.血糖增高
C.血清ALT、AST、CK-MB升高
D.血气提示低氧血症
E.脑脊液压力增高
F.脑脊液白细胞计数增高

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5.多项选择题患儿女性，18个月，因“发热伴手足皮疹1天”入院，初步诊断：手足口病？患儿于1天前无明显诱因出现发热，体温39.3℃，无抽搐、寒战，偶有咳嗽，无气促、发绀，手足皮肤见皮疹。查体：神志清楚，反应可，呼吸平稳，咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，咽峡部见疱疹，未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹，压之褪色，无出血点及瘀斑，肛周可见数个淡红色小丘疹，压之褪色。为防止患儿发展为重症手足口病，病情观察上应特别注意的是（）

A.皮疹变化
B.监测体温
C.意识变化
D.肢体张力
E.口腔疱疹
F.心率、呼吸、血压
G.呕吐

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6.多项选择题患儿女性，18个月，因“发热伴手足皮疹1天”入院，初步诊断：手足口病？患儿于1天前无明显诱因出现发热，体温39.3℃，无抽搐、寒战，偶有咳嗽，无气促、发绀，手足皮肤见皮疹。查体：神志清楚，反应可，呼吸平稳，咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，咽峡部见疱疹，未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹，压之褪色，无出血点及瘀斑，肛周可见数个淡红色小丘疹，压之褪色。［提示］入院第3天，手足口病病原体核酸检测报告：EV71病毒（荧光定量PCR检测）阳性。结合患儿症状及体征，患儿“手足口病”诊断明确。手足口病患儿的皮疹特点是（）

A.手、足、口和臀部出现斑丘疹、小疱疹
B.皮疹呈向心性分布
C.疱疹周围可有炎性红晕
D.疱疹处痒、痛、有结痂
E.口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显
F.疱疹内液体多，疱液先透明而后混浊

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7.多项选择题患儿女性，18个月，因“发热伴手足皮疹1天”入院，初步诊断：手足口病？患儿于1天前无明显诱因出现发热，体温39.3℃，无抽搐、寒战，偶有咳嗽，无气促、发绀，手足皮肤见皮疹。查体：神志清楚，反应可，呼吸平稳，咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，咽峡部见疱疹，未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹，压之褪色，无出血点及瘀斑，肛周可见数个淡红色小丘疹，压之褪色。可以帮助明确手足口病诊断的实验室检查项目是（）

A.自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液中分离到肠道病毒
B.患儿血清中特异性IgM抗体阳性
C.血常规白细胞计数增高
D.从患儿血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液中检测到病原核酸
E.血糖增高
F.脑脊液白细胞计数增多

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8.多项选择题患儿女性，5岁，发热、咽痛1天后出疹就医。查体：体温39.5℃，颜面潮红，口周苍白圈，咽喉红肿，咽部可见脓性分泌物和假膜形成，颈部、躯干、四肢见弥漫性红疹，高出皮肤，扪之粗糙，压之褪色，有痒感，疹间无正常皮肤。患儿初步诊断为猩红热。关于猩红热的传播途径，下列叙述正确的是（）

A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.皮肤接触传播
D.猩红热患者是主要传染源
E.患儿应隔离到体温正常，症状消失
F.患儿应隔离到青霉素治疗后10天
G.患儿应隔离到临床症状消失，咽拭子培养3次阴性后解除隔离
H.皮肤脱屑具有传染性

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9.多项选择题患儿女性，5岁，发热、咽痛1天后出疹就医。查体：体温39.5℃，颜面潮红，口周苍白圈，咽喉红肿，咽部可见脓性分泌物和假膜形成，颈部、躯干、四肢见弥漫性红疹，高出皮肤，扪之粗糙，压之褪色，有痒感，疹间无正常皮肤。患儿初步诊断为猩红热。该患儿目前的治疗与护理措施是（）

A.尽早使用抗病毒药物
B.青霉素是治疗猩红热的首选药物，能预防急性肾小球肾炎和急性风湿热，治疗越早效果越好
C.青霉素过敏者、严重感染时用广谱抗生素
D.抗生素治疗疗程至少10天
E.高热时物理降温，必要时应用退烧药
F.鼓励患儿多饮水或用温盐水漱口
G.用沐浴露清洗皮肤，避免用肥皂

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10.多项选择题患儿女性，5岁，发热、咽痛1天后出疹就医。查体：体温39.5℃，颜面潮红，口周苍白圈，咽喉红肿，咽部可见脓性分泌物和假膜形成，颈部、躯干、四肢见弥漫性红疹，高出皮肤，扪之粗糙，压之褪色，有痒感，疹间无正常皮肤。患儿初步诊断为猩红热。对早期明确诊断有帮助的实验室检查是（）

A.周围血白细胞计数及中性粒细胞均增高
B.周围血白细胞计数稍增高，以淋巴细胞为主
C.咽拭子细菌培养
D.咽拭子涂片可进行快速诊断
E.血清特异性抗体IgM测定
F.抗链球菌溶血素（ASO）滴度升高

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