患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。
对该患者采取的首选组合治疗方法是()
A.经尿道膀胱镜碎石术
B.体外冲击波碎石术
C.膀胱切开取石术
D.经尿道前列腺电切术
E.药物溶石和排石治疗
F.前列腺开放手术治疗
G.前列腺增生症药物治疗
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患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。
根据上述临床资料,为患者行膀胱镜检查,该膀胱结石的理化特性和外观最可能是()
A.外观为红棕色
B.外观为灰白色
C.外观为黄色
D.外形为不规则形、桑葚样
E.外形为圆形或类圆形
F.表面粗糙
G.表面光滑
H.表面呈蜡样外观改变
I.看似质地脆,容易粉碎
J.看似质地硬,不易粉碎
患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。
下列临床常用检查,哪些有助于明确膀胱结石的诊断()
A.CT扫描
B.膀胱镜检
C.静脉尿路造影
D.膀胱充气造影
E.尿道探条检查
F.盆腔“三合诊”
G.变换体位行膀胱B超检查
患者男性,70岁,因进行性排尿困难10年,加重1年,伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体:前列腺Ⅱ度增大,中等硬度,表面光滑。泌尿系B超检查:前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm,前列腺中叶向膀胱内突出,膀胱内可见多个强回声光团伴声影,直径0.5~1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。
对该患者临床需要鉴别诊断的疾病有()
A.尿道狭窄
B.膀胱肿瘤
C.膀胱结核
D.腺性膀胱炎
E.神经源性膀胱
F.间质性膀胱炎
G.盆腔脂肪增多症
患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。
该患者此时的治疗方法有()【提示】经上述治疗后,患者尿频、尿急和尿痛症状缓解,半年后仍存在尿失禁症状,患者卧床时尿失禁较轻。尿动力学检查提示逼尿肌张力正常
A.继续维持药物治疗一年
B.尿道折叠手术
C.安装人工尿道括约肌手术
D.后尿道注射硬化剂治疗
E.长期留置导尿
F.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
G.口服酒石酸托特罗定片(舍尼停)
H.加强盆底肌训练
I.加强腹肌训练
J.口服盐酸米多君片(米维,α受体兴奋剂)
患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。
下列哪些治疗措施有助于患者尿失禁症状的恢复()【提示】患者于手术后2周出院,出院后患者仍有尿频、尿急、尿痛及尿失禁等症状。
A.口服非那雄胺片(保列治)
B.口服盐酸特拉唑嗪片(高特灵)
C.口服广谱抗生素
D.口服酒石酸托特罗定片(舍尼停)
E.口服补中益气类中药
F.加强盆底肌训练
G.加强腹肌训练
H.留置导尿管
I.口服盐酸米多君片(米维,α受体兴奋剂)
J.尽量卧床,少活动可以减轻尿失禁
患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。
请在下述的处理中选择合理的治疗措施()【提示】患者选择了全麻下行耻骨上经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石手术,术中留置三腔球囊尿管,前列腺窝的球囊注入20ml盐水,膀胱颈球囊注入30ml盐水。手术后返回病房。3小时后患者感到小腹部膀胱区胀痛和阵阵的抽痛,随即用膀胱造瘘管冲洗出红色液体,并伴有小血块。
A.立即加快膀胱冲洗的速度
B.用冲洗器或注射器冲出残存的血块
C.肌注盐酸哌替啶(杜冷丁)50~100mg以减轻疼痛症状
D.紧急输血
E.静脉加用止血药物
F.更换大通道的球囊尿管,以加快冲洗速度
G.将球囊尿管中压迫膀胱颈的球囊加注20ml盐水
H.紧急通知手术室,二次进行原切口人路的手术进行止血
I.紧急通知手术室,通过电切镜进行电凝止血
患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。
针对该患者,下列手术方案中最为合理的是()【提示】泌尿系B超检查:前列腺体积约120ml,中叶明显向膀胱内突人,膀胱内多发结石,最大直径约4cm。经上述治疗和处理后,患者病情明显好转,2周后准备手术治疗。
A.经尿道前列腺汽化电切术+经膀胱碎石术
B.经尿道前列腺电切术+经膀胱碎石术
C.经尿道前列腺钬激光切除术+钬激光膀胱碎石术
D.经会阴入路开放前列腺切除术+膀胱结石取石术
E.耻骨上经膀胱入路前列腺切除术+膀胱结石取石术
F.耻骨后经膀胱人路前列腺切除术+膀胱结石取石术
G.经腹腔膀胱切开入路前列腺切除术+膀胱结石取石术
患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。
在对患者进行上述处理的同时,可选用的口服药物有()
A.非那雄胺片(保列治)
B.盐酸特拉唑嗪片(高特灵)
C.盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐)
D.甲磺酸左氧氟沙星片(利复星)
E.己烯雌酚片
F.呋塞米片(速尿)
G.氢氯噻嗪片(双氢克尿噻)
H.氨苯喋啶片
I.螺内酯片(安体舒通)
患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。
对该患者首先可采用的合理治疗方法有()【提示】该患者人院后检查血肌酐为400μmol/L。
A.导尿后留置尿管,持续引流
B.耻骨上膀胱穿刺抽出尿液
C.耻骨上膀胱穿刺造瘘
D.适当应用利尿剂治疗,继续观察
E.导尿后使尿液慢慢流出,不必留置尿管
F.膀胱切开造瘘
患者男性,76岁,因尿频,进行性排尿困难3年,症状加重3天,伴有尿失禁,进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体:一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大,质地中等,中央沟消失。
该患者尿失禁现象最可能为()
A.遗尿
B.真性尿失禁
C.充盈性尿失禁
D.精神性尿失禁
E.压力性尿失禁
F.急迫性尿失禁
G.容量性尿失禁
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临床针对泌尿系结石的处理首先可选择的方法有()【提示】经检查明确诊断为左肾铸型结石,双侧肾盂、输尿管连接部位各有直径约2cm的结石。经上述治疗和处理,患者肾功能和血钾基本恢复正常。分肾功能检查提示右肾功能比左肾功能好。
对于该患者,下列哪几种药物对预防结石的复发有临床作用()
患者就诊时首先应该做下列哪些检查()
该患者尿常规检测中出现哪些异常对其诊断有临床意义()。
该患者右肾区高密度影需要与下列哪些病变相鉴别()【提示】尿路X线平片:右肾区位于腰1横突水平可见多个高密度影,直径在0.5~1.0cm之间,左侧于腰2横突外侧可见一个直径约1.2cm不规则高密度影。
进一步的处理应该是()【提示】患者经过第一次体外冲击波碎石治疗后,排出少量碎石。KUB提示部分结石堆积于下段输尿管,形成“石街”,长度为3cm。患者一般情况良好,患侧肾区胀痛,无发热。
经全体医师讨论,决定为患者先行一侧经皮肾镜碎石、取石术。应该最先处理的是()
经过以上处理,患者病情明显好转,血钾已经恢复正常,血肌酐降至400μmol/L。根据目前患者的状况,为了解两侧肾脏的分肾功能状态,可通过下列哪几项检查进行判断()
目前该患者的临床诊断为左侧输尿管结石,但是泌尿系B超检查未发现结石的直接证据,为明确诊断,下一步应选择的检查方法是()
下列哪些检查项目出现异常具有诊断意义()。