多项选择题患者,张女士,45岁,患高血压15年,昨天与人争吵后突然倒地昏迷。查体有一侧上下肢瘫痪,口角歪斜。患者昏迷,护理措施正确的是()
A.按时给予吸痰
B.抬高床头15°
C.头偏向一侧
D.预防褥疮
E.严密观察生命体征
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1.单项选择题患者,张女士,45岁,患高血压15年,昨天与人争吵后突然倒地昏迷。查体有一侧上下肢瘫痪,口角歪斜。脑CT示小脑出血血肿20ml左右,侧脑室有扩大征象,采取何种措施最合适()
A.继续内科用药降低颅压
B.降血压
C.鼻饲以保证营养
D.手术清除血肿
E.使用止血药
2.单项选择题患者,张女士,45岁,患高血压15年,昨天与人争吵后突然倒地昏迷。查体有一侧上下肢瘫痪,口角歪斜。初步考虑为()
A.癫痫发作
B.急性心肌梗死
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
3.单项选择题患者因头痛、步态不稳3个月入院,行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。处理原则中下列哪项属最直接、最有效的方法()
A.降低颅内压
B.手术
C.放疗
D.化疗
E.中医药
4.多项选择题患者因头痛、步态不稳3个月入院,行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。为缓解症状,下列属于降颅压治疗的是()
A.脱水治疗
B.激素治疗
C.冬眠低温治疗
D.脑脊液外引流
E.抗生素治疗
5.单项选择题患者因头痛、步态不稳3个月入院,行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调,行走时两足分离过远,左右摇晃醉汉步态,病变考虑位于()
A.小脑半球
B.脑干
C.小脑蚓部
D.小脑幕
E.小脑脑桥角
6.单项选择题男性,40岁,建筑施工中,从三层楼脚手架摔下,头部、肩部同时触地,当即昏迷,送来急诊,昏迷程度为格拉斯哥计分5分,住院观察治疗。伤后约40分钟,患者醒来,基本恢复正常,但有头痛、头晕。伤后约2小时,患者再次昏迷,并逐渐加深,左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧肢体瘫痪。当前初步确定患者的病变在()
A.右侧
B.左侧
C.双侧
D.左右无法确定
E.脑干
7.单项选择题男性,40岁,建筑施工中,从三层楼脚手架摔下,头部、肩部同时触地,当即昏迷,送来急诊,昏迷程度为格拉斯哥计分5分,住院观察治疗。伤后约40分钟,患者醒来,基本恢复正常,但有头痛、头晕。伤后约2小时,患者再次昏迷,并逐渐加深,左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧肢体瘫痪。该患者初步诊断为()
A.硬脑膜外血肿
B.脑内血肿
C.颅底骨折
D.枕骨大孔疝
E.脑挫伤裂伤
8.单项选择题男性,24岁,劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体:浅昏迷,血压120/80mmHg,体温37℃,颈抵抗、颏胸距4横指,凯尔尼格(Kernig)征阳性,右上眼睑轻度下垂,右眼球外展位,右侧瞳孔4mm、光反应迟钝,左侧瞳孔2mm、光反应灵敏,左肢体活动差,左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。巴宾斯基征阳性的表现是()
A.腹壁肌立即收缩
B.股四头肌收缩,小腿伸展
C.患者仰卧位,一侧髋关节屈成直角,小腿抬高,膝关节伸达135°以内出现抵抗或疼痛
D.足部拇指背伸,其余四趾呈扇形展开
E.患者俯卧位,下肢自然伸直,托起病人头部前屈时,患者两下肢发生不自主的屈曲
9.单项选择题男性,24岁,劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体:浅昏迷,血压120/80mmHg,体温37℃,颈抵抗、颏胸距4横指,凯尔尼格(Kernig)征阳性,右上眼睑轻度下垂,右眼球外展位,右侧瞳孔4mm、光反应迟钝,左侧瞳孔2mm、光反应灵敏,左肢体活动差,左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。凯尔尼格征阳性表示患者存在()
A.浅反射异常
B.深反射异常
C.病理反射
D.脑膜刺激征
E.浅反射消失
10.单项选择题男性,24岁,劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体:浅昏迷,血压120/80mmHg,体温37℃,颈抵抗、颏胸距4横指,凯尔尼格(Kernig)征阳性,右上眼睑轻度下垂,右眼球外展位,右侧瞳孔4mm、光反应迟钝,左侧瞳孔2mm、光反应灵敏,左肢体活动差,左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。凯尔尼格征阳性的表现是()
A.伸膝>135°并伴有伸肌痉挛
B.伸膝>135°并伴有疼痛
C.伸膝<135°并伴有疼痛和屈肌痉挛
D.仲膝<150°并伴有疼痛和屈肌痉挛
E.伸膝>150°并伴有疼痛和伸肌痉挛