针对患者，可采用的治疗方法为（）

多项选择题患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。针对患者，可采用的治疗方法为（）

A.糖皮质激素
B.输血
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.静脉滴注人免疫球蛋白
F.预防感染
G.去铁胺
H.保肝治疗

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1.多项选择题患者女性，30岁，因“黏液血便6个月，加重45日”来诊。结肠镜检查：整个结肠充血、水肿、脆性增加、出血，大片糜烂或浅溃疡，部分肠段见多发假性息肉。病理活检示黏膜急慢性炎症和部分坏死、息肉样增生。诊断：溃疡性结肠炎（初发型、重度、全结肠型、活动期）。提示患者经治疗后，病情缓解，建议其维持治疗。维持治疗方案正确的是（）

A.维持治疗时间为1～3年
B.维持治疗时间为3～5年
C.维持治疗的时间尚无定论，可能是3～5年甚至终生用药
D.使用氨基水杨酸维持治疗
E.使用糖皮质激素维持治疗
F.口服柳氮磺吡啶2g/d作为一线维持治疗

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2.多项选择题患者女性，30岁，因“黏液血便6个月，加重45日”来诊。结肠镜检查：整个结肠充血、水肿、脆性增加、出血，大片糜烂或浅溃疡，部分肠段见多发假性息肉。病理活检示黏膜急慢性炎症和部分坏死、息肉样增生。诊断：溃疡性结肠炎（初发型、重度、全结肠型、活动期）。提示患者合并高热，白细胞增多，有腹膜炎体征，建议给予广谱抗生素治疗。常用的抗生素是（）

A.甲硝唑
B.头孢唑啉
C.头孢克洛
D.头孢克肟
E.头孢拉定
F.头孢曲松
G.头孢吡肟

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3.多项选择题患者女性，30岁，因“黏液血便6个月，加重45日”来诊。结肠镜检查：整个结肠充血、水肿、脆性增加、出血，大片糜烂或浅溃疡，部分肠段见多发假性息肉。病理活检示黏膜急慢性炎症和部分坏死、息肉样增生。诊断：溃疡性结肠炎（初发型、重度、全结肠型、活动期）。正确的治疗方案是（）

A.开始先使用较大剂量的激素
B.开始先使用较大剂量的抗生素
C.开始先使用较大剂量的环孢素
D.开始先使用较大剂量的水杨酸制剂
E.不可使用抗胆碱能药
F.加强对症支持治疗

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4.多项选择题患者男性，33岁，因“右下腹痉挛性疼痛伴稀便15日”来诊。患者于15日前开始出现右下腹痉挛性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初为阵发性，进食后加重，排便后稍有减轻，患者发病期间有厌食症状。诊断：重度克罗恩病。关于维持治疗用药，叙述正确的是（）

A.硫唑嘌呤不良反应小，但缓解效果有限
B.5-氨基水杨酸不良反应小，但缓解效果有限
C.6-巯基嘌呤不良反应小，但缓解效果有限
D.硫唑嘌呤可有效维持缓解，但因其毒性而作为二线用药
E.6-巯基嘌呤可有效维持缓解，但因其毒性而作为二线用药
F.硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤无效或不耐受时，可肌内注射甲氨蝶呤（每周15～25mg）

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5.多项选择题患者男性，33岁，因“右下腹痉挛性疼痛伴稀便15日”来诊。患者于15日前开始出现右下腹痉挛性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初为阵发性，进食后加重，排便后稍有减轻，患者发病期间有厌食症状。诊断：重度克罗恩病。提示患者经4周泼尼松（40mg/d）治疗后，症状已基本消失，临床建议进行维持治疗。宜选用的药物是（）

A.泼尼松
B.柳氮磺吡啶
C.抗生素
D.硫唑嘌呤
E.6-巯基嘌呤
F.5-氨基水杨酸

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6.多项选择题患者男性，33岁，因“右下腹痉挛性疼痛伴稀便15日”来诊。患者于15日前开始出现右下腹痉挛性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初为阵发性，进食后加重，排便后稍有减轻，患者发病期间有厌食症状。诊断：重度克罗恩病。正确的治疗方案是（）

A.口服泼尼松40mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药
B.口服泼尼松60mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药
C.口服泼尼松80mg/d，临床症状缓解后逐渐减量直至停药
D.若大剂量激素治疗无改善，可同时使用硫唑嘌呤
E.若大剂量激素治疗无改善，可同时使用6-巯基嘌呤
F.合并感染或脓肿时，应给予合适的抗生素或必要的引流治疗

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7.多项选择题 患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。
关于降阶疗法，叙述正确的有（）

A.第1步采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂
B.第1步采用促胃肠动力药＋H₂受体拮抗剂＋黏膜保护剂
C.第2步选用低价位、疗效较肯定的药物，如促胃肠动力药和（或）H₂受体拮抗剂
D.第2步改用促胃肠动力药和（或）H₂受体拮抗剂，必要时加用黏膜保护剂
E.长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题
F.复发率较低，成本-效果比较好
G.降阶疗法治疗费用较递增疗法高
H.降阶疗法治疗费用较递增疗法低

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8.多项选择题患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。正确的治疗有（）

A.给予标准剂量的质子泵抑制剂4～8周
B.给予标准剂量的H受体拮抗剂8～12周
C.降阶疗法
D.递增疗法
E.维持疗法
F.四联疗法
G.治疗初始阶段采用促胃肠动力药＋质子泵抑制剂＋黏膜保护剂
H.治疗初始阶段采用促胃肠动力药＋H受体拮抗剂＋黏膜保护剂

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9.多项选择题患者男性，36岁，因“餐后胃灼热和反流”来诊。患者伴有胸痛、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。诊断：重度胃食管反流病。针对该患者，单药使用疗效不佳的有（）

A.奥美拉唑
B.雷贝拉唑
C.西咪替丁
D.雷尼替丁
E.果胶铋
F.硫糖铝
G.多潘立酮
H.铝碳酸镁

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10.多项选择题患者男性，57岁，因“消化性溃疡20年，近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作，近期上腹疼痛，夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断：十二指肠活动性溃疡。若患者合并幽门螺杆菌感染，用药方案有（）

A.质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林
B.质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑
C.质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑
D.质子泵抑制剂＋阿莫西林＋呋喃唑酮
E.铋剂＋克拉霉素＋甲硝唑
F.铋剂＋克拉霉素＋呋喃唑酮
G.铋剂＋四环素＋甲硝唑

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