患者女性,39岁,主因“尿频,排尿刺痛3天,伴少量血尿1天”就诊。患者3天前无明显诱因出现尿频,夜尿3~5次,排尿时尿道有烧灼及刺痛感,伴有下腹部阵发性疼痛。患者无发热,无腰痛,饮食睡眠尚可,无肉眼血尿。查体:腹软,腹部未触及包块,下腹部耻骨上区轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。双侧肾区及输尿管走行区无压痛。尿道外口充血,有少量黏液样分泌物。否认结核病史及个人冶游史。
患者下一步应做哪些检查()
A.尿常规+尿三杯试验
B.血常规
C.尿道或阴道分泌物涂片+尿细菌培养
D.肾功能检测
E.膀胱镜检查
F.泌尿系彩色多普勒超声
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患者女性,39岁,主因“尿频,排尿刺痛3天,伴少量血尿1天”就诊。患者3天前无明显诱因出现尿频,夜尿3~5次,排尿时尿道有烧灼及刺痛感,伴有下腹部阵发性疼痛。患者无发热,无腰痛,饮食睡眠尚可,无肉眼血尿。查体:腹软,腹部未触及包块,下腹部耻骨上区轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。双侧肾区及输尿管走行区无压痛。尿道外口充血,有少量黏液样分泌物。否认结核病史及个人冶游史。
根据症状和体征,目前该患者最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.膀胱结核
C.急性尿道炎
D.阴道炎
E.膀胱结石
F.急性膀胱炎
患者男性,25岁,10天前出现尿道外口瘙痒伴尿频、尿急、尿痛,并逐渐加重。2天前发现尿道外口有脓液自主排出。患者发病以来一般状态尚可,无发热。既往有不洁性生活史。
如果在患者的脓性分泌物中查不到病原菌,你认为尿道炎常由以下哪些病原菌引起()
A.解脲支原体
B.梅毒螺旋体
C.单纯疱疹病毒
D.沙眼衣原体
E.白色念珠菌
F.腺病毒
G.类杆菌
患者男性,25岁,10天前出现尿道外口瘙痒伴尿频、尿急、尿痛,并逐渐加重。2天前发现尿道外口有脓液自主排出。患者发病以来一般状态尚可,无发热。既往有不洁性生活史。
针对该患者,应首选哪种治疗药物()
A.环丙沙星
B.头孢曲松+强力霉素
C.强力霉素
D.万古霉素
E.青霉素
F.磺胺甲基异唑
患者男性,25岁,10天前出现尿道外口瘙痒伴尿频、尿急、尿痛,并逐渐加重。2天前发现尿道外口有脓液自主排出。患者发病以来一般状态尚可,无发热。既往有不洁性生活史。
该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用,这主要是由哪种抗原所致()
A.荚膜
B.外膜蛋白
C.IgA蛋白酶
D.脂多糖
E.菌毛
F.类脂
患者男性,25岁,10天前出现尿道外口瘙痒伴尿频、尿急、尿痛,并逐渐加重。2天前发现尿道外口有脓液自主排出。患者发病以来一般状态尚可,无发热。既往有不洁性生活史。
该患者最可能感染的病原体是()【提示】查体:体温36.5℃,尿道外口红肿,挤压可见黄绿色脓性分泌物。分泌物涂片镜检可见大量多形核白细胞,其内有革兰阴性双球菌。
A.溶脲脲原体
B.脑膜炎奈瑟菌
C.淋病奈瑟菌
D.杜克嗜血杆菌
E.沙眼衣原体
F.白色念珠菌
G.腺病毒
患者男性,25岁,10天前出现尿道外口瘙痒伴尿频、尿急、尿痛,并逐渐加重。2天前发现尿道外口有脓液自主排出。患者发病以来一般状态尚可,无发热。既往有不洁性生活史。
考虑该患者的诊断是()
A.急性前列腺炎
B.淋病性尿道炎
C.急性肾盂肾炎
D.膀胱结核
E.非淋病性尿道炎
F.急性膀胱炎
患者男性,56岁,主因“阴囊肿痛3天”就诊。患者于3天前出现双侧阴囊肿胀疼痛,未予诊治。以后症状逐渐加重,出现头晕,伴寒战发热,体温39.9℃。既往史:肝硬化史10年。体检:血压85/45mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率110次/分,神志淡漠,双侧阴囊及阴茎、会阴部、双侧腹股沟及下腹部出现片状发黑,有脓苔,触痛。双侧腋下显著肿胀。
关于本病,下列哪些说法是错误的()
A.本病致病菌常为二种杆菌
B.严重者可发生中毒性休克
C.肝硬化是本病的易感因素
D.本病可发生于任何年龄
E.本病常波及睾丸
F.本病可由肛周脓肿向周围蔓延引起
患者男性,56岁,主因“阴囊肿痛3天”就诊。患者于3天前出现双侧阴囊肿胀疼痛,未予诊治。以后症状逐渐加重,出现头晕,伴寒战发热,体温39.9℃。既往史:肝硬化史10年。体检:血压85/45mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率110次/分,神志淡漠,双侧阴囊及阴茎、会阴部、双侧腹股沟及下腹部出现片状发黑,有脓苔,触痛。双侧腋下显著肿胀。
该患者辅助检查可能出现哪些结果()
A.阴囊超声提示睾丸血流信号消失
B.阴囊CT提示阴囊及下腹部皮下积气
C.血常规检测提示血小板减少
D.阴囊CT提示阴囊皮下软组织增厚,累及下腹部
E.阴囊超声提示阴囊皮下血流丰富
F.阴囊CT提示睾丸多发液性暗区
患者男性,56岁,主因“阴囊肿痛3天”就诊。患者于3天前出现双侧阴囊肿胀疼痛,未予诊治。以后症状逐渐加重,出现头晕,伴寒战发热,体温39.9℃。既往史:肝硬化史10年。体检:血压85/45mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率110次/分,神志淡漠,双侧阴囊及阴茎、会阴部、双侧腹股沟及下腹部出现片状发黑,有脓苔,触痛。双侧腋下显著肿胀。
该患者下列治疗方法中哪些是错误的()【提示】患者入院后完善了相关检查,血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.99。
A.为避免应用耐药抗生素,需待细菌培养+药敏试验结果出来后,再选择相应敏感抗生素治疗
B.及时纠正水电解质及酸碱失衡,加强支持治疗
C.根据病变范围,立即做阴囊受侵部位多处皮肤切开,充分切除发黑坏死组织及睾丸。根据病情进展,可行多次皮肤切开及坏死组织清除
D.如阴囊及会阴部皮肤缺损较大,自行愈合困难时,待感染控制、创面清洁后可进行二期缝合或植皮
E.积极治疗肝硬化
F.尽量保持阴囊皮肤完整,如抗感染治疗效果不佳时,再切开皮肤引流及清除坏死组织
患者男性,56岁,主因“阴囊肿痛3天”就诊。患者于3天前出现双侧阴囊肿胀疼痛,未予诊治。以后症状逐渐加重,出现头晕,伴寒战发热,体温39.9℃。既往史:肝硬化史10年。体检:血压85/45mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率110次/分,神志淡漠,双侧阴囊及阴茎、会阴部、双侧腹股沟及下腹部出现片状发黑,有脓苔,触痛。双侧腋下显著肿胀。
该患者可能的诊断是()
A.感染性休克
B.肝硬化
C.附睾炎
D.附睾结核
E.阴囊坏疽
F.阴囊湿疹
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该患者可能的诊断是()
对患者拟行手法复位,下述正确的是()
考虑该患者的诊断是()
对该患者进一步的处置方案是()【提示】患者睾丸复位后,Arda评级为Ⅲ级,活组织快速冰冻病理检查提示睾丸广泛坏死。查体:右侧精索明显较长,右侧提睾肌反射强烈。
针对该患者,应首选哪种治疗药物()
针对本病,下列描述正确的是()【提示】尿常规:白细胞102个/HP,红细胞5个/HP,支原体(-),衣原体(-)。尿细菌培养:大肠埃希菌。
目前考虑该患者的诊断可能为()【提示】血常规:白细胞20×109/L;尿常规:白细胞500个/HP;阴囊彩色多普勒超声(图35):左侧附睾增大,血运丰富。图35
目前最重要的检查或处置是()
该患者下列治疗方法中哪些是错误的()【提示】患者入院后完善了相关检查,血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.99。
此时对该患者最佳的处理方式是()【提示】阴囊彩色多普勒超声(图36):左侧睾丸血运缺失,左侧附睾肿大。