多项选择题

患者女性,39岁,主因“尿频,排尿刺痛3天,伴少量血尿1天”就诊。患者3天前无明显诱因出现尿频,夜尿3~5次,排尿时尿道有烧灼及刺痛感,伴有下腹部阵发性疼痛。患者无发热,无腰痛,饮食睡眠尚可,无肉眼血尿。查体:腹软,腹部未触及包块,下腹部耻骨上区轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。双侧肾区及输尿管走行区无压痛。尿道外口充血,有少量黏液样分泌物。否认结核病史及个人冶游史。

针对本病,下列描述正确的是()【提示】尿常规:白细胞102个/HP,红细胞5个/HP,支原体(-),衣原体(-)。尿细菌培养:大肠埃希菌。

A.女性患者多于男性
B.致病菌以大肠埃希菌、链球菌和葡萄球菌最常见
C.尿三杯试验检查,可以发现第1杯内有大量脓细胞、红细胞存在,而第2杯、第3杯基本正常
D.可采取尿道扩张术治疗
E.恢复过程中若病灶纤维化,可引起尿道狭窄
F.腹膜炎是本病可能引起的并发症


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10.多项选择题

患者男性,56岁,主因“阴囊肿痛3天”就诊。患者于3天前出现双侧阴囊肿胀疼痛,未予诊治。以后症状逐渐加重,出现头晕,伴寒战发热,体温39.9℃。既往史:肝硬化史10年。体检:血压85/45mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率110次/分,神志淡漠,双侧阴囊及阴茎、会阴部、双侧腹股沟及下腹部出现片状发黑,有脓苔,触痛。双侧腋下显著肿胀。

该患者下列治疗方法中哪些是错误的()【提示】患者入院后完善了相关检查,血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.99。

A.为避免应用耐药抗生素,需待细菌培养+药敏试验结果出来后,再选择相应敏感抗生素治疗
B.及时纠正水电解质及酸碱失衡,加强支持治疗
C.根据病变范围,立即做阴囊受侵部位多处皮肤切开,充分切除发黑坏死组织及睾丸。根据病情进展,可行多次皮肤切开及坏死组织清除
D.如阴囊及会阴部皮肤缺损较大,自行愈合困难时,待感染控制、创面清洁后可进行二期缝合或植皮
E.积极治疗肝硬化
F.尽量保持阴囊皮肤完整,如抗感染治疗效果不佳时,再切开皮肤引流及清除坏死组织