患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。
患者术后恢复顺利,伤口按时拆线。出院后患者需注意的事项为()【提示】术后病理报告:左肾透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅡ级,肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm,肿瘤分期为PT2a,肾盂脂肪及肾周围脂肪未见侵犯。
A.定期影像学复查
B.定期肾功能复查
C.应用中药预防复发、转移
D.应用干扰素
E.应用白介素-2
F.应用肿瘤疫苗
G.应用舒尼替尼
H.应用索拉非尼
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患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。
患者接受了腹腔镜下左肾根治性切除术,其手术切除范围应包括()
A.左肾
B.左输尿管上段
C.左输尿管全长
D.左输尿管口周围膀胱壁
E.左肾周围脂肪囊
F.左侧肾上腺
G.腹膜后淋巴结
患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。
此时对该患者的治疗建议是()【提示】患者行腹部CT平扫+增强扫描,提示左肾肿瘤8.1cm×7.0cm×7.0cm,左肾静脉未见瘤栓,腹膜后未见肿大淋巴结,左肾上腺未见异常(图9)。
A.继续密切随诊,积极监测肾脏肿物
B.超声引导下经皮左肾肿物射频消融术
C.开放左肾部分切除术
D.腹腔镜下左肾部分切除术
E.开放左肾根治性切除术
F.腹腔镜下左肾根治性切除术
G.超声引导下经皮左肾肿物冷冻消融术
患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。
对该患者进一步的检查建议为()
A.肾脏核素扫描
B.腹部MRI检查
C.腹部CT平扫
D.腹部CT平扫+增强
E.PET-CT检查
F.左侧逆行肾盂造影
患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。
此时对该患者的诊断可能是()【提示】静脉肾盂造影提示左肾上盏拉长并向内侧移位(图8)。
A.左肾细胞癌
B.左肾盂癌
C.左肾囊肿
D.左肾血管平滑肌脂肪瘤
E.左肾被膜下血肿
F.左肾结核
G.左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎
H.左肾结石
患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。
对该患者的诊断可能是()
A.左肾细胞癌
B.左肾盂癌
C.左肾囊肿
D.左肾血管平滑肌脂肪瘤
E.左肾被膜下血肿
F.左肾结核
G.左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎
H.左肾结石
患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。
该患者的下一步处理原则为()
A.密切随诊
B.超声引导下左肾囊肿穿刺引流术
C.腹腔镜下左肾囊肿去顶(开窗)术
D.开放左肾囊肿去顶(开窗)术
E.腹腔镜下左肾部分切除术(NSS)
F.开放左肾部分切除术(NSS)
G.腹腔镜下左肾根治性切除术
H.开放左肾根治性切除术
患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。
BosniakⅢ级肾囊肿的影像诊断标准包括()【提示】该患者行腹部CT平扫+增强扫描,提示“左肾囊肿,BosniakⅢ级”。
A.囊肿压迫集合系统引起肾盂、肾盏积水
B.囊肿有多个分隔
C.囊肿直径大于7cm
D.囊壁增厚
E.囊壁有增强
F.囊液有增强
G.囊肿分隔有增强
患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。
进一步的诊治建议包括()【提示】该患者就诊于某医院泌尿外科并复查了腹部超声,提示左肾上极3.0cm囊肿,并怀疑囊肿中有分隔。
A.腹部CT平扫
B.腹部CT平扫+增强
C.腹部MRI
D.腹部增强MRI
E.腹部超声造影
F.超声引导下左肾囊肿穿刺引流术
G.超声引导下左肾囊肿穿刺活检术
H.腹腔镜下左肾囊肿去顶(开窗)术
I.开放左肾囊肿去顶(开窗)术
J.腹腔镜下左肾囊肿活检术
K.开放左肾囊肿活检术
患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。
该患者下一步需做的检查是()
A.尿脱落细胞学检查
B.尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查
C.静脉肾盂造影
D.左侧逆行肾盂造影
E.腹部CT
F.腹部MRI
G.腹部超声
患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。查体:血压160/110mmHg。面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。
目前该患者最可能的诊断是()【提示】内分泌检查结果如下:血浆ACTH<1.1pmol/L。皮质醇节律消失(0点皮质醇2.86pmol/L),24小时尿游离皮质醇868.76nmol/24h(正常值33.95~285.66nmol/24h),小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮2.6μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺嗜铬细胞瘤
C.肾上腺皮质癌
D.ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
E.肾上腺髓样脂肪瘤
F.肾上腺转移癌
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进一步较为合理的处理方案是()【提示】该患者继续行全身化疗3个周期后,再次评估疗效,双侧腹股沟区CT显示,肿瘤直径约5.5cm,肿瘤与股动静脉之间尚有间隙。查体:肿瘤活动度尚可。
为进一步明确诊断,需进行哪些检查和治疗()【提示】该患者超声检查提示:左侧睾丸实质性占位。
该患者的后续治疗方案包括()【提示】该患者腹盆部CT检查提示:腹膜后多发淋巴结转移,最大径2.5cm;胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。
下一步较为合理的处理方法是()
该患者可能的诊断是()
该患者行辅助腹主动脉旁淋巴结放疗,放疗后随访内容包括()
肾孤立性纤维瘤可有哪些临床表现()
此时较为恰当的处理措施是()【提示】该患者更换化疗方案,继续行全身化疗3个周期后,再次评估,腹股沟区CT显示,肿瘤大小约7cm,与周围血管界限不清。胸部CT提示双肺多发结节,考虑转移可能性大。查体:肿瘤活动度较差。
为明确诊断还需完善哪些检查()
此病人如行手术治疗,术后如何进行随访()