患者为新生儿，其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆，血压较正常略高，余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。
A.尿高香草酸（HVA.升高
B.血钙降低
C.尿游离儿茶酚胺升高
D.血皮质醇升高
E.血促肾上腺皮质激素（ACTH）升高
F.血磷升高
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A.观察随访
B.手术切除
C.单纯放疗
D.手术切除+放疗
E.手术切除+依托泊苷+顺铂
F.手术切除+化疗+干细胞移植
A.睾丸萎缩
B.前列腺增生
C.隐睾
D.年龄<40岁
E.不育
F.吸烟史
患者肿瘤组织最可能的病理诊断是（）【提示】患者肿物组织活检：示灰白色实性肿瘤，未见出血及坏死，组织切片镜下特征见图21。
A.精原细胞瘤
B.内胚窦瘤
C.畸胎瘤
D.纤维肉瘤
E.恶性淋巴瘤
F.肾细胞癌
A.骨扫描
B.睾丸B超
C.胸部CT
D.头颅MRI
E.骨髓穿刺
F.胸部X线
患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。
该患者下一步的治疗方案为（）【提示】患者接受了应用干扰素900万U每周3次的治疗方案。治疗12周后，影像学评估发现双肺有新发转移灶，腹部未见复发、转移征象，骨扫描未见异常。
A.参加转移性肾癌治疗的临床研究
B.继续应用干扰素900万U，每日1次
C.继续应用干扰素900万U，每周3次，12周后再做评估
D.应用舒尼替尼
E.应用索拉非尼
F.应用依维莫司
G.应用肿瘤疫苗
H.应用双磷酸盐预防骨转移
患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。
该患者下一步的治疗方案是（）【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术，术后病理报告：右肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm，肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯，腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生，未见癌转移。
A.参加转移性肾癌治疗的临床研究
B.应用干扰素300万U，每周3次
C.应用干扰素900万U，每周3次
D.应用舒尼替尼
E.应用索拉非尼
F.应用依维莫司
G.应用肿瘤疫苗
H.应用双磷酸盐预防骨转移
患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。
对该患者下一步的处理方案为（）【提示】该患者行肺部CT检查，再次证实双肺多发结节，考虑为转移癌。全身骨扫描未见异常浓聚灶。头颅MRI未见转移灶。
A.右肾肿瘤穿刺活检，明确病理类型后进行靶向药物治疗
B.右肾动脉栓塞术
C.局部放射治疗
D.右肾姑息性切除术
E.右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术
F.直接靶向药物治疗
患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。
该患者还需进行哪些检查（）
A.肺部CT
B.放射性核素骨扫描
C.头颅MRI
D.腹部MRI
E.肾动脉造影
F.下腔静脉造影
G.右肾肿瘤穿刺活检
患者男性，62岁，因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来，患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适，偶有下午低热（37.4～37.6℃）。体检：双肾区叩击痛（-），右上腹可扪及质硬包块，站立位时可见右侧精索静脉曲张，平卧后不消失。
该患者出院后需注意的事项有（）【提示】患者行右肾根治性切除术+下腔静脉切开瘤栓取出术。术后病理报告：右肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm，肿瘤分期为pT3b，肿瘤侵犯肾盂脂肪及肾周围脂肪并进入脉管。术后患者恢复顺利，伤口按时拆线，病情稳定后出院。
A.定期影像学复查
B.定期肾功能复查
C.应用中药预防复发、转移
D.应用干扰素
E.应用白介素-2
F.应用肿瘤疫苗
G.应用舒尼替尼
H.应用索拉非尼
I.参加肾癌术后辅助治疗的临床研究
患者男性，62岁，因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来，患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适，偶有下午低热（37.4～37.6℃）。体检：双肾区叩击痛（-），右上腹可扪及质硬包块，站立位时可见右侧精索静脉曲张，平卧后不消失。
此时，对该患者的治疗建议为（）【提示】患者在完善检查后确定其肿瘤临床分期为T3bN0M0，且未发现肿瘤局部及远处转移证据。
A.右肾肿瘤穿刺活检术，明确病理类型后行靶向药物治疗
B.右肾动脉栓塞术
C.局部放疗
D.右肾根治性切除术
E.右肾根治性切除术+腔静脉切开瘤栓取出术
F.直接靶向药物治疗
最新试题
为进一步明确诊断，需进行哪些检查和治疗（）
该患者可选择的治疗方案包括（）
下列哪些信息提示患者预后较差（）
该患者初步诊断为（）【提示】患者双侧睾丸超声提示为界限清晰，血流丰富的低回声小结节。AFP、β-HCG、LDH未见明显异常；睾酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X线片未见明显异常。
以下哪些信息可提示患者预后较好（）【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。
该患者初步诊断应排除的是（）
该患者行辅助腹主动脉旁淋巴结放疗，放疗后随访内容包括（）
该患者需要进一步采取的治疗方案是（）【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑精原细胞瘤，影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾，不伴有血管和淋巴管浸润，肿瘤浸润白膜，但尚未侵犯鞘膜，无区域淋巴结转移，无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。
该患者的后续治疗包括（）【提示】该患者选择行睾丸部分切除术，术后病理提示：右侧睾丸间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）。
为进一步明确诊断，需进行哪些检查和治疗（）【提示】该患者超声检查提示：左侧睾丸实质性占位。