患者肿瘤组织最可能的病理诊断是()【提示】患者肿物组织活检:示灰白色实性肿瘤,未见出血及坏死,组织切片镜下特征见图21。
A.精原细胞瘤
B.内胚窦瘤
C.畸胎瘤
D.纤维肉瘤
E.恶性淋巴瘤
F.肾细胞癌
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A.骨扫描
B.睾丸B超
C.胸部CT
D.头颅MRI
E.骨髓穿刺
F.胸部X线
患者男性,53岁,因咯血1周就诊。患者一般状况良好,ECOG评分为0分,既往体健,无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节,最大者直径2.0cm,考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤,右肾静脉及下腔静脉未见异常,腹膜后可见数枚淋巴结,最短径线为1.8cm,肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。
该患者下一步的治疗方案为()【提示】患者接受了应用干扰素900万U每周3次的治疗方案。治疗12周后,影像学评估发现双肺有新发转移灶,腹部未见复发、转移征象,骨扫描未见异常。
A.参加转移性肾癌治疗的临床研究
B.继续应用干扰素900万U,每日1次
C.继续应用干扰素900万U,每周3次,12周后再做评估
D.应用舒尼替尼
E.应用索拉非尼
F.应用依维莫司
G.应用肿瘤疫苗
H.应用双磷酸盐预防骨转移
患者男性,53岁,因咯血1周就诊。患者一般状况良好,ECOG评分为0分,既往体健,无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节,最大者直径2.0cm,考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤,右肾静脉及下腔静脉未见异常,腹膜后可见数枚淋巴结,最短径线为1.8cm,肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。
该患者下一步的治疗方案是()【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术,术后病理报告:右肾透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm,肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯,腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生,未见癌转移。
A.参加转移性肾癌治疗的临床研究
B.应用干扰素300万U,每周3次
C.应用干扰素900万U,每周3次
D.应用舒尼替尼
E.应用索拉非尼
F.应用依维莫司
G.应用肿瘤疫苗
H.应用双磷酸盐预防骨转移
患者男性,53岁,因咯血1周就诊。患者一般状况良好,ECOG评分为0分,既往体健,无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节,最大者直径2.0cm,考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤,右肾静脉及下腔静脉未见异常,腹膜后可见数枚淋巴结,最短径线为1.8cm,肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。
对该患者下一步的处理方案为()【提示】该患者行肺部CT检查,再次证实双肺多发结节,考虑为转移癌。全身骨扫描未见异常浓聚灶。头颅MRI未见转移灶。
A.右肾肿瘤穿刺活检,明确病理类型后进行靶向药物治疗
B.右肾动脉栓塞术
C.局部放射治疗
D.右肾姑息性切除术
E.右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术
F.直接靶向药物治疗
患者男性,53岁,因咯血1周就诊。患者一般状况良好,ECOG评分为0分,既往体健,无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节,最大者直径2.0cm,考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤,右肾静脉及下腔静脉未见异常,腹膜后可见数枚淋巴结,最短径线为1.8cm,肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常,但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。
该患者还需进行哪些检查()
A.肺部CT
B.放射性核素骨扫描
C.头颅MRI
D.腹部MRI
E.肾动脉造影
F.下腔静脉造影
G.右肾肿瘤穿刺活检
患者男性,62岁,因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,无血块,不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来,患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适,偶有下午低热(37.4~37.6℃)。体检:双肾区叩击痛(-),右上腹可扪及质硬包块,站立位时可见右侧精索静脉曲张,平卧后不消失。
该患者出院后需注意的事项有()【提示】患者行右肾根治性切除术+下腔静脉切开瘤栓取出术。术后病理报告:右肾透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅢ级,肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm,肿瘤分期为pT3b,肿瘤侵犯肾盂脂肪及肾周围脂肪并进入脉管。术后患者恢复顺利,伤口按时拆线,病情稳定后出院。
A.定期影像学复查
B.定期肾功能复查
C.应用中药预防复发、转移
D.应用干扰素
E.应用白介素-2
F.应用肿瘤疫苗
G.应用舒尼替尼
H.应用索拉非尼
I.参加肾癌术后辅助治疗的临床研究
患者男性,62岁,因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,无血块,不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来,患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适,偶有下午低热(37.4~37.6℃)。体检:双肾区叩击痛(-),右上腹可扪及质硬包块,站立位时可见右侧精索静脉曲张,平卧后不消失。
此时,对该患者的治疗建议为()【提示】患者在完善检查后确定其肿瘤临床分期为T3bN0M0,且未发现肿瘤局部及远处转移证据。
A.右肾肿瘤穿刺活检术,明确病理类型后行靶向药物治疗
B.右肾动脉栓塞术
C.局部放疗
D.右肾根治性切除术
E.右肾根治性切除术+腔静脉切开瘤栓取出术
F.直接靶向药物治疗
患者男性,62岁,因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,无血块,不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来,患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适,偶有下午低热(37.4~37.6℃)。体检:双肾区叩击痛(-),右上腹可扪及质硬包块,站立位时可见右侧精索静脉曲张,平卧后不消失。
该患者还需行下列哪些检查()【提示】患者行增强CT加三维重建检查(图10),提示右肾癌伴下腔静脉瘤栓形成,瘤栓上极位于肝静脉开口以下,腹膜后未见肿大淋巴结,肝右叶有3cm囊肿。
A.肺部CT
B.放射性核素骨扫描
C.头颅MRI
D.腹部MRI
E.肾动脉造影
F.下腔静脉造影
G.右肾肿瘤穿刺活检
患者男性,62岁,因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,无血块,不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来,患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适,偶有下午低热(37.4~37.6℃)。体检:双肾区叩击痛(-),右上腹可扪及质硬包块,站立位时可见右侧精索静脉曲张,平卧后不消失。
下列哪项检查有助于明确诊断()
A.静脉肾盂造影
B.放射性核素肾扫描
C.腹部增强CT
D.腹部MRI
E.肾动脉造影
F.下腔静脉造影
患者男性,62岁,因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,无血块,不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来,患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适,偶有下午低热(37.4~37.6℃)。体检:双肾区叩击痛(-),右上腹可扪及质硬包块,站立位时可见右侧精索静脉曲张,平卧后不消失。
该患者最可能的诊断是()
A.右肾细胞癌伴肝转移
B.右肾细胞癌伴右肾静脉瘤栓形成
C.右肾细胞癌伴下腔静脉瘤栓形成
D.右肾细胞癌伴肾门淋巴结转移
E.右肾细胞癌伴腹膜后淋巴结转移
F.右肾盂癌伴肾门淋巴结转移
G.右肾盂癌伴腹膜后淋巴结转移
最新试题
该患者的后续治疗方案包括()【提示】该患者病理报告提示:睾丸精原细胞瘤,伴有血管浸润;肿瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
术后需进行哪些检查()【提示】该患者术中冰冻病理提示:睾丸精原细胞瘤,行根治性睾丸切除术。
该患者可选择的治疗方案包括()
下一步较为合理的处理方法是()
后续治疗包括()【提示】该患者选择行4个疗程的EP化疗,2个疗程化疗后再次评估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结略增大,最大直径4cm,PET-CT检查阳性。
该患者初步诊断应排除的是()【提示】患者血清HCG23IU/L,LDH88IU/L。
为进一步确诊需做哪些检查()
该患者的可能诊断包括()【提示】该患者血清雌二醇水平增高,睾酮水平下降;肾上腺、甲状腺功能正常,垂体MRI检查无异常;乳腺钼靶检查:增生的腺体。乳晕后区片絮状致密阴影,密度均匀,腺体边缘模糊,可见毛刷向四周放射,考虑为增生腺体;血AFP、HCG、LDH正常。
该患者初步诊断为()【提示】患者双侧睾丸超声提示为界限清晰,血流丰富的低回声小结节。AFP、β-HCG、LDH未见明显异常;睾酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X线片未见明显异常。
根据该患者腹部CT表现,可排除以下哪种疾病()