患者男性,62岁,因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,无血块,不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来,患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适,偶有下午低热(37.4~37.6℃)。体检:双肾区叩击痛(-),右上腹可扪及质硬包块,站立位时可见右侧精索静脉曲张,平卧后不消失。
下列哪项检查有助于明确诊断()
A.静脉肾盂造影
B.放射性核素肾扫描
C.腹部增强CT
D.腹部MRI
E.肾动脉造影
F.下腔静脉造影
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患者男性,62岁,因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,无血块,不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来,患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适,偶有下午低热(37.4~37.6℃)。体检:双肾区叩击痛(-),右上腹可扪及质硬包块,站立位时可见右侧精索静脉曲张,平卧后不消失。
该患者最可能的诊断是()
A.右肾细胞癌伴肝转移
B.右肾细胞癌伴右肾静脉瘤栓形成
C.右肾细胞癌伴下腔静脉瘤栓形成
D.右肾细胞癌伴肾门淋巴结转移
E.右肾细胞癌伴腹膜后淋巴结转移
F.右肾盂癌伴肾门淋巴结转移
G.右肾盂癌伴腹膜后淋巴结转移
患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。
患者术后恢复顺利,伤口按时拆线。出院后患者需注意的事项为()【提示】术后病理报告:左肾透明细胞型肾细胞癌,FurhmanⅡ级,肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm,肿瘤分期为PT2a,肾盂脂肪及肾周围脂肪未见侵犯。
A.定期影像学复查
B.定期肾功能复查
C.应用中药预防复发、转移
D.应用干扰素
E.应用白介素-2
F.应用肿瘤疫苗
G.应用舒尼替尼
H.应用索拉非尼
患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。
患者接受了腹腔镜下左肾根治性切除术,其手术切除范围应包括()
A.左肾
B.左输尿管上段
C.左输尿管全长
D.左输尿管口周围膀胱壁
E.左肾周围脂肪囊
F.左侧肾上腺
G.腹膜后淋巴结
患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。
此时对该患者的治疗建议是()【提示】患者行腹部CT平扫+增强扫描,提示左肾肿瘤8.1cm×7.0cm×7.0cm,左肾静脉未见瘤栓,腹膜后未见肿大淋巴结,左肾上腺未见异常(图9)。
A.继续密切随诊,积极监测肾脏肿物
B.超声引导下经皮左肾肿物射频消融术
C.开放左肾部分切除术
D.腹腔镜下左肾部分切除术
E.开放左肾根治性切除术
F.腹腔镜下左肾根治性切除术
G.超声引导下经皮左肾肿物冷冻消融术
患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。
对该患者进一步的检查建议为()
A.肾脏核素扫描
B.腹部MRI检查
C.腹部CT平扫
D.腹部CT平扫+增强
E.PET-CT检查
F.左侧逆行肾盂造影
患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。
此时对该患者的诊断可能是()【提示】静脉肾盂造影提示左肾上盏拉长并向内侧移位(图8)。
A.左肾细胞癌
B.左肾盂癌
C.左肾囊肿
D.左肾血管平滑肌脂肪瘤
E.左肾被膜下血肿
F.左肾结核
G.左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎
H.左肾结石
患者女性,52岁,间断无痛性肉眼血尿3个月余,血尿中偶有血块,期间曾发作两次左肾区绞痛。
对该患者的诊断可能是()
A.左肾细胞癌
B.左肾盂癌
C.左肾囊肿
D.左肾血管平滑肌脂肪瘤
E.左肾被膜下血肿
F.左肾结核
G.左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎
H.左肾结石
患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。
该患者的下一步处理原则为()
A.密切随诊
B.超声引导下左肾囊肿穿刺引流术
C.腹腔镜下左肾囊肿去顶(开窗)术
D.开放左肾囊肿去顶(开窗)术
E.腹腔镜下左肾部分切除术(NSS)
F.开放左肾部分切除术(NSS)
G.腹腔镜下左肾根治性切除术
H.开放左肾根治性切除术
患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。
BosniakⅢ级肾囊肿的影像诊断标准包括()【提示】该患者行腹部CT平扫+增强扫描,提示“左肾囊肿,BosniakⅢ级”。
A.囊肿压迫集合系统引起肾盂、肾盏积水
B.囊肿有多个分隔
C.囊肿直径大于7cm
D.囊壁增厚
E.囊壁有增强
F.囊液有增强
G.囊肿分隔有增强
患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。
进一步的诊治建议包括()【提示】该患者就诊于某医院泌尿外科并复查了腹部超声,提示左肾上极3.0cm囊肿,并怀疑囊肿中有分隔。
A.腹部CT平扫
B.腹部CT平扫+增强
C.腹部MRI
D.腹部增强MRI
E.腹部超声造影
F.超声引导下左肾囊肿穿刺引流术
G.超声引导下左肾囊肿穿刺活检术
H.腹腔镜下左肾囊肿去顶(开窗)术
I.开放左肾囊肿去顶(开窗)术
J.腹腔镜下左肾囊肿活检术
K.开放左肾囊肿活检术
最新试题
若患者病理检查提示为睾丸间质细胞瘤,以下哪些为其病理表现()
该患者需要进一步采取的治疗方案是()【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤,高度怀疑精原细胞瘤,影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾,不伴有血管和淋巴管浸润,肿瘤浸润白膜,但尚未侵犯鞘膜,无区域淋巴结转移,无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。
此时较为恰当的处理措施是()【提示】该患者更换化疗方案,继续行全身化疗3个周期后,再次评估,腹股沟区CT显示,肿瘤大小约7cm,与周围血管界限不清。胸部CT提示双肺多发结节,考虑转移可能性大。查体:肿瘤活动度较差。
该患者初步诊断为()【提示】患者双侧睾丸超声提示为界限清晰,血流丰富的低回声小结节。AFP、β-HCG、LDH未见明显异常;睾酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X线片未见明显异常。
此病人如行手术治疗,术后如何进行随访()
为明确病情,对患者的处理措施是()【提示】该患者再次行活检术,术后病理检查提示炎症性改变,可见脓肿形成。
该患者的后续治疗方案包括()【提示】该患者腹盆部CT检查提示:腹膜后多发淋巴结转移,最大径2.5cm;胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。
对该患者下一步较为合理的处理是()
若患者在进行根治性睾丸切除术后3年出现了复发病灶,可行何种治疗()【提示】患者取组织活检,病理结果提示为非精原细胞瘤。
患者术后肿瘤组织病理活检提示孤立性纤维瘤,术后应采取何种治疗()